糖尿病足是指因下肢血管病变—动脉硬化,糖尿病神经病变,未梢神经感觉障碍及植物神经损害引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致足部的疼病、溃疡及坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

由于下肢动脉硬化,血管狭窄或闭塞,加之植物神经病变使血管运动减弱,导致足部供血不足,局部组织缺血和抗感染能力下降,当足部微小的创伤,如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当,均可引起感染面形成溃烂,又因病人痛觉减退或消失,不能及时察觉病变,常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避,还可造成烫伤。

下肢血管病变造成缺血缺氧,导致足部疼痛,走路时因足痛,表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重,而引起体息时疼痛,表现为静息。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失,局部皮肤营养不良,皮温降低,色泽异常,抬高患肢时苍白,下垂呈紫红色,足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时,可发生足坏疽,即组织坏死。坏疽呈黑色,好发部位是足趾及足跟,坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展,疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显,坏死组织中易发生细菌感染,伴有厌氧菌感染时奇臭无比,即湿性坏疽。

出现糖尿病足时,可按以下标准分6级。0级：无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现,例如足背动脉搏动明显减弱;1级：浅表溃疡,可由水疤或其它损伤所致,或自发性产生;2级：溃疡形成,深达肌瞪、韧带、骨关节;3级：深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成;4级：有足趾和/或部分脚坏疽;5级：全腿坏疽,一般需要截肢。

因此,糖尿病病人需要悉心呵护双足,戒烟、控制血糖、控制血压、调节血脂,穿宽松柔软的鞋、正确处理足部擦伤、皲裂或鸡眼等,当发生下肢血管病变出现间歇性跛行、静息痛时请及时就医,及时恰当的处理血管病变,改善下肢及双足的血液循环,可避免截肢或降低截肢平面。