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于荣
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知识库 半月板损伤如何诊断及治疗
半月板损伤如何诊断及治疗
发布时间:2024-03-24
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半月板损伤诊断:有明确受伤机制如扭转或挤压史、受伤以后膝关节出现局部肿胀、疼痛、关节活动受限甚至有交锁现象,后期有打软腿、肌肉萎缩的表现,查体有膝关节间隙处压痛、专科检查方面侧方加压试验阳性、麦氏旋转挤压试验阳性等,磁共振检查能明确损伤的部位以及损伤的类型。但是如果通过保守治疗,膝关节行走时仍然有活动受限,伴有卡压的症状,就需要医院关节外科或者运动医学科,做关节镜微创手术。其实三度损伤,就是半月板撕裂,也不是说半月板撕裂都需要做手术,很多的撕裂可能经过保守治疗,也许就能够达到愈合的效果,有些也就是达到相对静止的状态,不引起症状就不需要做手术。

是如果通过检查发现半月板损伤的程度十分严重,那么这种情况下没有什么特效药能够治疗好的,最好的治疗方法还是要考虑通过手术修复损伤的半月板,然后过一段时间才能够慢慢的康复好。如果存在半月板损伤的问题,在药物选择方面主要可以选择营养关节软骨的药物可以促进恢复,关键要根据半月板损伤的严重程度来决定治疗方案。半月板损伤如果介于二度、三度损伤,局部封闭注射,预防创伤性关节炎,可以选择玻璃酸钠封闭注射,可以起到润滑关节的作用,也可以预防创伤性关节炎,促进其修复。

半月板损伤之后,需要去完善磁共振检查,明确损伤的具体程度,不管是保守治疗,还是手术治疗都需要进行适当的固定,让半月板的恢复有一个稳定的环境,拿掉石膏之后需要进行半月板的康复功能锻炼,一定要循序渐进,避免暴力,先被动后主动,可以进行膝关节的下蹲屈伸加压功能锻炼,也可以进行游泳以及非负重膝关节屈伸功能锻炼,但是一定要循序渐进。手术之后,一般需要适当的固定六周左右的时间,如果半月板损伤程度不严重,适当的进行固定3-4周的时间就可以了,拿掉固定器材之后需要逐渐的进行关节的屈伸康复功能锻炼,可以进行非负重的屈伸功能锻炼,也可以适当的进行游泳。如果半月板有损伤,在运动时要尽量避免剧烈运动,或者是对抗性比较强的运动,比如打篮球、踢足球,这样在某个姿势使膝关节能够旋转,这样可以导致半月板损伤进一步加重,特别是在踢足球时,踢球的动作都会有膝关节扭转的动作,这样很容易导致半月板的再损伤。


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半月板损伤诊断:有明确受伤机制如扭转或挤压史、受伤以后膝关节出现局部肿胀、疼痛、关节活动受限甚至有交锁现象,后期有打软腿、肌肉萎缩的表现,查体有膝关节间隙处压痛、专科检查方面侧方加压试验阳性、麦氏旋转挤压试验阳性等,磁共振检查能明确损伤的部位以及损伤的类型。患者可以采用一些对症治疗的干预方法来缓解病情,比如口服一些营养关节软骨的药物,非甾体消炎药物以及中成药物等,会有一定的治疗作用,也可以配合关节局部的理疗,如超短波,磁疗等,可以改善关节的循环,促进损伤的半月板进行修复,进而减轻相应的症状。对于半月板损伤的诊断,主要是患者自我诊断。
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半月板损伤如何自我诊断
半月板损伤,确诊一般根据病史症状,体征及影像学检查,综合分析判断,也可用关节镜检查,明确诊断病史,患者一般有关节的扭伤时,或者是长期下蹲工作室症状,半月板损伤一般,在行走多时有酸痛不适,严重撕裂,会有关节绞索症状,查体时,半月板摇摆试验阳性,研磨试验阳性,影像学检查,x线检查,一般无明显发现,磁共振检查,正常情况下,半月板在磁共振上表现为t1加权像和t2加权像上均一低信号,但一旦出现半月板损伤,关节液会渗入损伤的半月板内部出现高信号,当半月板内高信号,达到关节面,提示半月板的撕裂伤。半月板损伤,在明确诊断之前,我们可以根据症状和体征,进行自我诊断,半数以上的半月板损伤,膝关节扭伤或轻微扭伤时,伴有膝关节肿胀,疼痛和功能障碍,疼痛是最常见的表现,通常局限于半月板损伤侧,个别外侧半月板撕裂,可伴有内侧疼痛,疼痛多局限于关节线水平,有的人自觉关节内有响声和撕裂感,膝关节不能完全伸直或不能蹲,膝部广泛疼痛,可以由积液和积血使滑膜膨胀有关,膝关节股4头肌萎缩也是常见的体征。半月板损伤一般根据病史、临床表现以及磁共振检查可以作出明确诊断。
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