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王珂
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知识库 痛风如何检查诊断
痛风如何检查诊断
发布时间:2024-03-26
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还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。痛风检查还是比较简单的,通过抽血化验可以查血尿酸,正常的是女性不超过360μmol/L,男性不超过410μmol/L,如果出现异常升高并且合并关节明显的红、肿、热、痛,根据患者的症状以及血尿酸升高,都是可以帮助诊断的。另外类风湿因子是阳性还需要跟化脓性关节炎以及创伤性关节炎鉴别,主要是鉴于有外伤史,再就是假性痛风,假性痛风多见于甲状腺激素进行期治疗的老年人。

高尿酸血症引起的痛风的症状主要是:多在午夜或者清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样,刀割样或者咬噬样,难以忍受,数小时内出现内及受累关节的红肿热热痛和功能障碍。那长时间的痛风会引起手指关节、主指关节的变形以及痛风石的形成,严重的话痛风时还会破溃,甚至导致皮肤组织感染。高尿酸血症是指由于尿酸产生过多或排泄减少所致。

痛风的饮食主要是要减少这个高嘌呤食物的摄取。痛风患者的饮食方面需要注意清淡饮食,吃容易消化的食物,也要低盐,低脂,低糖,低嘌呤饮食,一定要少吃,动物内脏比如心,肝,肾,肺,脑等,也要避免吃各种海产品,比如鱼虾蟹贝类产品等,也要少吃各种肉类食物以及豆类,豆制品和坚果等食物。第二大类,牛羊肉、大多数的海鲜 、香菇、各种甜品、豆制品等属于中等嘌呤食物,痛风患者要限制食用,如果血尿酸控制平稳,可以少量进食,但是在痛风的急性发作期,或者血尿酸控制不佳的患者,要避免食用。


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痛风如何检查诊断
在影像学表现上有可能会出现虫蚀样的缺损,边界比较轻,超声检查受累的关节可能会有积液、滑膜增生、关节软骨破坏这样的表现,另外其他的检查主要是尿酸炎肾病可能会有尿蛋白浓缩功能不良等,以及尿比重下降。还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症,尿酸持续升高,超过360umol/L,饱和后析出并沉积在关节,皮下,泌尿系统,从而出现痛风石,痛风性关节炎,泌尿系统结石,严重的可能出现痛风性肾病。
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当怀疑自己可能存在痛风的时候,可通过以下检查来明确:测定血尿酸、尿尿酸、关节的影像学检查等。第二,关节液或痛风石内容物检查,这是作为诊断痛风的最佳检查,穿刺关节液或者取痛风石样本进行检查,通过偏振光显微镜可以检测是否有针状尿酸盐晶体,是确诊是否患有痛风的重要手段。假性痛风有与痛风类似的表现,如关节的疼痛、肿胀、活动受限、影像学检查高密度结石等,但假性痛风,它不属于嘌呤代谢异常,是双膦酸盐沉积症,老年人多发,,以大关节膝、踝、肩、髋关节等多见,不是跖趾关节为主,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,早期以滑膜炎表现红、肿、痛、活动受限等,后期以及退变性关节炎表现为主,可合并糖尿病、高血压、高尿酸血症等,影像学检查显示高密度钙化灶,而非双轨征表现,偏振光及组织病理学检查显示焦磷酸钙、磷灰石结晶,合并痛风时也有尿酸盐结晶等。
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