（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，49岁。半年前患者右上腹部出现疼痛不适，疼痛呈阵发性钝痛，腹部有饱胀感，食欲减退，全身乏力。最近几天症状加重，遂来我院。我对患者进行了体格检查，并结合CT及穿刺活检后，诊断为肝细胞癌。入院后，在全麻下行肝动脉灌注化疗加栓塞术，术后应用靶向药物仑伐替尼抑制肿瘤细胞生长。经过治疗，患者肝内病灶明显缩小，病情得到了控制。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】肝细胞癌

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】在全麻下行肝动脉灌注化疗加栓塞术，术后应用靶向药物仑伐替尼抑制肿瘤细胞生长。

【治疗周期】住院治疗10天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

我在医院门诊值班时，一位老年患者在家属的陪同下前来就诊，患者精神不振，面色晦暗，体格偏瘦，自述在半年前右上腹部出现阵发性疼痛不适，疼痛呈钝痛，腹部有饱胀感，厌食，乏力。最近几天，症状较前加重，出现发热、恶心、呕吐，体重明显减轻，下降约5kg。我对患者进行体格检查，发现患者体温为38.7°C，皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右上腹部触及一肿块，按压疼痛，无反跳痛，无肝掌、蜘蛛痣。让患者进行CT检查，发现肝内占位，随后给予患者穿刺活检，经穿刺活检后，发现患者为肝细胞癌。建议患者住院进行治疗。

 

（CT: 左肝叶发现不规则低密度肿块）

二、治疗经过

家属为了给患者进一步治疗，急忙为患者办理了住院。患者入院后，完善了相关检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等检查，显示谷草、谷丙转氨酶均升高，AFP、CA199、CA125均升高。根据检查结果，我与患者及家属说明了病情，并对他们进行了安抚，患者不愿意手术切除治疗，结合患者的情况，制定了介入结合药物治疗的方案，他们表示同意。

介入前做好准备，在全麻下行肝动脉灌注化疗加栓塞术，手术过程比较顺利。术后给予患者口服靶向药物仑伐替尼抑制肿瘤细胞生长。仑伐替尼是一种靶向治疗药物，它是一种酪氨酸激酶受体抑制剂，可抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3的激酶活性。仑伐替尼可以通过全面阻断VEGFR1-3信号通路，抑制肿瘤血管生成，导致肿瘤“饥饿”和缺氧，使其受到抑制或死亡。本药应整粒服用，也可以将本药（不能将其打开或压碎）与一汤匙水在玻璃杯中混合，形成混悬剂。饮用后，必须将相同量的水加入玻璃杯中，搅拌数次，然后再喝完。

本药在75岁以上的患者、严重肝功能不全的患者及重度肾功能不全的患者应禁用。服药后可能出现一些不良反应，如高血压、蛋白尿、肾衰竭、心脏功能障碍、肝脏毒性、出血、胃肠穿孔、腹泻、低钙血症等，如果出现不良反应，应及时告知医生进行剂量调整或暂停。

三、治疗效果

患者经过了住院治疗后，病情逐步好转，患者一般情况良好，身体无明显不适，有时感觉轻微的恶心，可能与治疗药物有关。患者自述腹部无疼痛，无饱胀感，食欲好，睡眠可，二便正常。我对患者又进行了一次体格检查，发现患者精神状态好，面色红润，皮肤、巩膜黄染基本消退，右上腹部肿块基本消失，腹部无压痛、反跳痛。让患者进行CT和实验室检查，发现左肝叶肿块明显缩小。实验室检查发现各项指标均已好转。患者可以出院，出院回家1个月后，来我院复查，经相关检查，发现患者肿块消失，病情得到了控制。

四、注意事项

患者出院回家后，在家多注意休息，避免过度劳累。家属多与患者进行沟通，疏导心理，防止情绪低落，不利于病情康复。自我注意观察病情的变化，如出现腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等症状时，及时就医，防止病情复发。在日常生活中，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。在饮食方面上，多清淡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素；多吃富含蛋白质丰富的食物，补充营养；避免油腻、油炸及辛辣刺激性食物。在医生指导下，合理用药，如出现不良反应，及时就医。定期到医院进行复查。

五、个人感悟

肝细胞癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，是原发性肝癌的最主要病理类型。肝细胞癌早期症状不明显，患者出现症状时，病情可能已很严重。临床上常见的症状包括右上腹疼痛、右上腹肿块、食欲减退、体重下降、黄疸等。

多数患者通过影像学结合病理，可做出明确诊断。在治疗上可以通过手术治疗、介入及靶向药物治疗等。多数患者经及时治疗，可以缓解病情，改善症状，提高生活质量。在日常生活中要注意休息，避免饮酒，同时还要养成定期复查的好习惯。