文章摘要：肝穿刺是通过肝穿刺针利用负压吸引获取少许肝组织进行病理组织学检查，是诊断和阐明肝脏疾病的基础，是判断病因、疾病严重程度及其发展、以及评估药物的治疗效果等一项具有重要意义的检查，可以说是临床诊断的一个金标准。那什么情况下需要肝穿刺检查呢？接下来给大家介绍一下。

在临床工作中，有些病人为了进一步确诊等可能需要做穿刺检查。但是很多人听到这样的检查，往往都感觉到非常恐惧。其实，肝穿也就是肝穿刺活体组织检查术，它是采取肝组织标本的一种简易手段。肝脏活体组织检查包括通过肝脏穿刺、腹腔镜及外科剖腹术采取的肝脏活体组织标本，虽然后两者采取的标本准确，但需进行腹腔镜检查及有外科手术机会才能取到活检标本。因而临床上经常用肝脏穿刺活体组织也就是我们常说的肝穿刺，来进行一些疾病的检查与诊断。

什么情况下需要肝穿刺检查？

一、肝脏肿大的鉴别诊断需要做肝穿刺

肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。

二、鉴别引起黄疸的原因需要做肝穿刺

黄疸患者一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。

三、各种肝脏疾病的鉴别需要做肝穿刺

可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害；是慢性肝炎还是已发展成肝硬化；是肝硬化还是肝肿瘤等等。

四、原因不明的脾肿大需要做肝穿刺

怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者需要做肝穿刺。

五、了解肝病的演变过程需要做肝穿刺

例如确定肝炎为急性、慢性期；慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。

六、观察治疗效果及判断预后需要做肝穿刺

观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。

七、确定肿瘤的来源需要做肝穿刺

通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的；是肝细胞性还是胆管细胞性。

目前国内外很多肝病专家一致认为：对HBV DNA≥2000IU/ml、ALT正常、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，每3-6月监测ALT。当ALT升高时，做肝组织学检查，以决定是否需要治疗，对高危患者应进行肝癌筛查。

慢性HBV感染者可测到HBV DNA但ALT正常的患者应考虑做肝活组织检查，特别是35-40岁的患者。如有明显肝病（即中度或以上纤维化和（或）明显坏死炎症），应进行治疗。