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早上起床后头晕乏力主要见于失眠、焦虑、抑郁、贫血、体位性低血压等,失眠主要表现为入睡困难、多梦、醒后再入睡困难和早醒,患者主要表现为睡眠质量和睡眠时间下降,导致夜间睡眠时体能恢复不完全,出现早起头晕乏力的症状。焦虑、抑郁患者主要表现为精神紧张、情绪低落、对周围事物兴趣降低、心烦易怒,总感觉有不良事件发生,有的患者会出现心慌、胸闷、出汗等躯体化症状。体位性低血压常由于卧位突然转为立位后出现眼前发黑、头晕、站立不稳等,多见于体质比较瘦弱的患者。贫血患者常有面色苍白、饮食不佳、耐力不足、心慌、胸闷等症状,血常规提示红细胞和血红蛋白含量下降。
如果收缩压在80mmHg左右,舒张压在50mmHg左右,这种情况不需要用药,一般情况下注意休息,适当的加强营养,提高循环血容量,平时要注意身体的锻炼,提高自主神经的调节能力,大部分都能够好转。如果患有某些疾病,尤其是消耗性疾病,比如肺结核、恶性肿瘤,这种情况一定要积极治疗原发病,平时一定要注意加强营养,补充循环血容量。针对低血压,关键就是要寻找病因,如果跟个人体质有关系,主要就是加强身体的锻炼,加强营养。如果血压非常低,收缩压低于70mmHg,舒张压低于40mmHg,这种情况需要住院治疗,需要用药物提升血压,常用的药物主要就是多巴胺、多巴酚丁胺。
出冷汗、头晕可能是低血糖,是一种常见病,患者也可以出现心悸、胸闷,有些患者可以出现四肢发抖。如果患者的血糖低于3.9mmol/L,一般临床上称为低血糖,严重低血糖时容易引起低血糖脑病,患者可以出现神经功能不可逆性的损害,甚至可能会引起患者昏迷,导致死亡。所以如果出现低血糖时,要及时给予纠正,可以静脉推注高渗葡萄糖,也可以静脉点滴高糖,也可以口服一些糖块和巧克力。另外,也可能是由于脑供血不足引起,如果是椎基底动脉系统供血不足,患者可以出现头晕,严重时也可能会出现出汗,主要是给予改善血液循环,同时控制危险因素。改善血液循环的药物,一般应用西比灵和银杏叶滴丸。引起脑供血不足主要的危险因素,包括高血脂和高血压、高血糖,可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗;口服二甲双胍降糖治疗;口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平降血压治疗。