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姜帅
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知识库 强直性脊柱炎的检查有哪些
强直性脊柱炎的检查有哪些
发布时间:2024-03-26
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强直性脊柱炎的检查方法,影像学检查包括腰骶部的x光、CT和核磁检查,主要表现为早期骶髂关节炎症,随着疾病进展出现脊柱的融合呈竹节样的改变,其中CT和核磁较x光更能发现早期的病变。诊断后患者要使用药物进行治疗,以非甾体抗炎镇痛药物为准,检查后患者可以服用药物缓解症状。到目前为止,针对强制性脊柱炎的检查,主要由影像学检查、实验室检查、以及病理学检查等影像学检查,主要包括x线、ct及磁共振检查。

强直性脊柱炎不良的后果就是残疾,因为如果您不及时治疗的话,它就会引起脊柱关节的融合,这时候腰部的活动包括前屈后伸、左右的扭转可能都会受到限制,时间长了之后累及到颈椎,转头也会受限。再就是引起眼部的病变出现虹膜炎、结膜炎以及葡萄膜炎,引起自发性眼前房出血这样的表现,可能导致青光眼。强直性脊柱炎属于自身免疫性的疾病。

强直性脊柱炎在急性期,如果关节的红肿疼痛比较明显,而且炎症指标像血沉、C反应蛋白比较高的情况下,我们还是要避免食用一些能够刺激严重的这些食品,比如说温热性质的食品,像狗肉、羊肉,还有像辣椒,这些食物还是尽量避免使用;那么中医来说,还是根据个人的体质,进行一些饮食的这些指导,那么西医来说呢,它似乎没有什么特殊的要求,这个酒不是绝对不允许喝,不像我们痛风禁酒要禁止饮啤酒,但是强直性脊柱炎,也是根据个人的体质吧,如果这个人体质湿热比较重,那么我们还是尽量劝他减少饮酒,因为我们的饮酒是一个湿热生成的诱因。强直性脊柱炎是以累计中轴关节为主的血清阴性脊柱关节病,除了影响中轴以及外周关节以外,还可以影响关节外的其他脏器,眼部受累是最常见的。


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强直性脊柱炎检查有哪些
其实强直性脊柱炎的诊断非常简单。第一个是从症状上,问医生就能很快查出病来。另外一点就是骨盆平片。很多医生会给大家开核磁共振(MRI)的处方,但我自己的想法是,如果能用更少的钱通过更简单的诊断解决问题,就要尽量为患者省钱。所以通常要做的就是拍个骨盆照,要80多块钱。因为我们医院的骨盆位置是比较高清的,所以这个时候我们会把它放大,看看里面的细节,看看骶髂关节有没有蠕虫样的变化。大家要注意,医生之间的差别很大,有的能敏锐地看到一些非常细微的变化,一张普通的平片就能得到很多信息,这是诊断非常重要的标准。
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强直性脊柱炎的检查包括实验室检查,非特异性实验室检查指标,类风湿因子阴性,活动期血沉、C反应蛋白升高,约90%的患者人类白细胞抗原b27阳性。影像学检查,常规X线检查。在临床实践中,带骨盆矫形器不仅可以观察骶髂关节,还有助于了解髋关节、坐骨和耻骨联合的病变情况。整个脊柱,尤其是腰椎,是脊柱最早的部位,主要观察是否有韧带钙化、脊柱竹节样变性、椎体方方正正、小关节变化、脊柱生理曲度等。根据骶髂关节常见的X线特征性影像学表现,可分为五级:零正常,第一级疑似病变,第二级轻度异常,局部小面积糜烂或硬化,关节间隙宽度无变化,第三级明显异常,骶髂关节中晚期有糜烂硬化征象,关节增宽、变窄或部分强直,第四级,严重异常,完全强直。Ct检查,分辨率高,平面上无干扰,可发现骶髂关节轻微改变,有利于早期诊断。对于常规X线难以诊断的病例,有利于明确诊断。核磁检查,骶髂关节和脊柱的核磁检查可显示关节和骨髓的水肿、脂肪变性等急慢性炎症性改变,以及周围韧带硬化、骨赘形成、骨质破坏、关节强直等结构性改变。
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强直性脊柱炎的患者需要完善下面的这些常规检查,包括一些实验室方面的检查,比如血常规,血沉,C反应蛋白,免疫球蛋白,肝功能,HLA-B27,尿常规,大便常规加潜血,肝炎指标,结核抗体等,以及一些影像学的检查,因为强直性脊柱炎其主要病变在骶髂关节,因此放射学骶髂关节炎是诊断的关键所在,可以做常规x线片的检查,经济简便,应用最广,但是对于一些早期病变可能并不理想。影像学检查包括CT、X线核磁共振,临床上应该首选拍摄X线骶髂关节正位片及腰椎正侧位片,并根据不同的临床表现选择其他部位的检查。针对强直性脊柱的病因,一般是化验基因hla-b27。
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