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刘爱华
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知识库 肝硬化腹水利尿
肝硬化腹水利尿
发布时间:2024-03-23
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临床上一般是保钾利尿剂和排钾利尿剂配合使用,如可以应用速尿,也就是呋塞米片加上螺内脂,或者氢氯噻嗪加上螺内酯等情况都是可以的,应用利尿剂要注意电解质的情况,防止电解质紊乱的发生,因为肝硬化的病人本身容易出现电解质紊乱,应用利尿剂后可能会加重或者诱发更严重的电解质紊乱情况,注意电解质的情况、及时复查也是较好的预防肝性脑病的措施之一。腹水是肝硬化常见的并发症,可应用利尿剂行对症处理。肝硬化腹水的患者如有白蛋白减低,可应用白蛋白注射治疗。

大家好,我是医联媒体特约专家邸志勇主任医师,今天我们聊的话题是一般的肝硬化是怎么引起的?同时在肝硬化出现之后,还会引起门静脉高压形成腹水、恶心、呕吐、腹胀、上消化道出血等等。由于大量的肝细胞坏死,和肝细胞再生反复交替进行,从而形成肝脏假小叶。大量的假小叶形成造成肝脏的硬化,硬化后的肝脏触摸是较硬。

说,酒精性肝硬化导致的腹水,本身是酒精引起来的,没有病原微生物的感染,所以就不会引起传染,只要戒酒就可以避免。首先,戒酒肯定是避免病情进展的最关键的因素,再就是一定要加强营养、生活规律,避免不必要的劳累或者继发感染等,才会改善生活质量,和家里人完全没有必要进行隔离。那么至于哪些病会传染,也就是体内有病原菌比如说细菌、病毒、立克次体或者一些其他的微生物,如果能从病人的身上出来到了其他病人的身上,这样才会引起传染。比如说,同一家人一块吃饭,共用家里一切的东西,包括办公室、夫妻之间都是没有传染性的。


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肝硬化患者肝功能失代偿,在这种情况下容易导致低蛋白血症,另外对激素的灭活作用丧失,也会出现体内水钠储留,所以患者会出现腹水、下肢水肿等明显的体征,在这种情况下进行利尿治疗是非常重要的,能够减轻腹水的症状。但是使用利尿剂时一定不要大剂量使用,也不要使用速效利尿剂,例如速尿,容易引起水和电解质的紊乱,诱发肝肾脑病。在选择利尿剂时应该遵循一定的原则,最好是以口服利尿剂为主,如果患者病情比较严重,可以考虑在医生指导下静脉输液利尿。另外要根据尿量和每天摄入水的量来计算一种平衡关系,来计算使用的利尿剂的治疗剂量。
吴春波
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对于中少量的腹水可以在控制饮水摄入盐的情况下,口服利尿剂,可以选择呋塞米联合螺内酯,按照2:5的比例进行口服,大多数的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同时应该针对基础病因进行相应的治疗,比如将门脉压控制感染人血白蛋白的支持治疗等,可以有利于腹水的消退,如果腹水量比较大,可以考虑腹腔穿刺,放腹水治疗或者是腹水浓缩回收等可以起到比较好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,由于门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、激素代谢异常等导致腹水的产生。如果腹水量比较大,或者普通的利尿剂效果不理想的情况下,可以将利尿剂进行升级,比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比较好的。
孙正
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