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刘爱华
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知识库 肝移植的相关问答
肝移植的相关问答
发布时间:2024-03-22
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1、肝癌能做肝移植吗?为什么有些明星两次换肝效果不好?

对于肝癌实施肝移植仍有较大争议,主要是术后肿瘤复发较快,疗效不好与肝移植无关,这是由肿瘤的生物学特性决定的。国内外大宗病例报道小肝癌合并肝硬化患者肝移植后远期生存率与良性疾病相仿。因此肝移植是小肝癌合并肝硬化的首选治疗方法。对于无肝外转移的进展期肝癌,无血管侵润,失去手术切除机会,也能通过肝移植延长生命,提高生活质量。上海市公共卫生临床中心重症肝炎科王介非

2、对肝功能失代偿的患者,什么时候做肝移植最好?

对于肝硬化患者,当出现食道曲张静脉出血、严重腹水、肝性脑病或者肿瘤出现都是肝移植适应症。重肝患者出现严重感染和肾功能不全的情况时,手术风险较高,所以当肝功能衰竭而内科治疗不佳时,应尽早行肝移植术。

3、肝移植能活多久,手术成功率如何?

肝移植在我国已是成熟的外科技术,中国肝移植注册网资料显示国内肝移植3年生存率为75%,已经达到国际先进水平,中国肝移植外科的手术技术和围手术处理已经到了较高水平。从世界范围内看,存活最长的肝移植患者为37年,10年、20年存活者大量报道,而去世患者大多死于其它疾病,而非肝移植本身。

4、肝移植患者需要终身吃药吗?

肝移植患者需要长期服用免疫抑制剂来维持免疫耐受。但最近新的研究表明:由于肝脏免疫特惠器官原因,钙调磷酸酶抑制剂(cni)并不是必须的,肝移植3年后可以停用cni,这样可以减少肝肾功能的药物损害,进一步延长受者的生存时间。肝移植免疫排斥相对于肾移植、肺等其他移植来说是较弱的,服用免疫抑制剂剂量也较少。长期维持治疗中对肝肾等脏器的损害也较小。

5、活体供肝肝移植是否比尸肝供体效果好?

活体供肝的疗效与尸肝相似,也需要长期服用免疫抑制剂。不同之处在于活体供肝的热缺血时间短、供体术前检查比较完善,所以质量上有优势,在等待供体时间较长的患者可以采用活体供肝,缩短移植等待时间,减少等待死亡几率。目前国内活体肝移植发展较快,技术也日趋成熟,主要还是要做好术前供受体评估,包括血型、血管解剖影像学以及体积大小匹配程度等。活体肝移植在我国只能是三代以内的亲属供肝,而且必须遵从伦理道德及相关法律,即服从无偿自愿风险认同原则,杜绝器官买卖。活体肝移植是一种部分肝移植技术,手术技术比较尸肝移植精细,动脉和胆管的吻合技术要求高,手术近期的并发症出现几率较尸肝大,术前供受体评估很重要。

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