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姜帅
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知识库 确诊脑出血需要做哪些检查
确诊脑出血需要做哪些检查
发布时间:2024-03-22
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脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤属于一种急性脑部疾病,该病通常是在高血压的基础上发展而来的,一般情况下,只有上了年纪的老年人才容易得高血压,不过由于当今社会人们的生存压力比较大,导致很多年轻人也开始出现了脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤的症状,那么要想确诊脑出血该做哪些检查呢?

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);

(3)头颅CT、胸片、心电图。早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚。CT可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况及是否破人脑室等,有助于指导治疗和判定预后。

(4)根据具体情况可选择的检查项目:头颅MRI,CTA、MRA或DSA,骨髓穿刺(继发于血液系统疾病脑出血者)。

头颅MRI对幕上出血的诊断价值不如CT,对幕下出血的检出率优于CT。MRI的表现主要取决于血肿所含血红蛋白量的变化。发病1d内,血肿呈T1等或低信号,T2呈高或混合信号;第2天至1周内,T。为等或稍低信号,T2为低信号;第2~4周,rrl和T2均为高信号;4周后,T1呈低信号,T2为高信号。此外,MRI比CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变。

脑血管造影MRA、CTA和DSA等可显示脑血管的位置、形态及分布等,并易于发现脑动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等脑出血病因。

在无条件进行CT检查时,对病情不十分严重、无明显颅内压增高的患者可进行腰穿。脑出血时脑脊液压力常升高,呈均匀血性。当病情危重,有脑疝形成或小脑出血时,禁忌腰穿检查。

【扩展阅读】容易与脑出血混淆的疾病

1.脑梗死

小量脑出血的临床表现与脑梗死非常相似,或大面积脑梗死引起的严重表现也酷似脑出血,行CT扫描可以鉴别。

2.蛛网膜下腔出血

可表现为突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及血性脑脊液,一般没有局限性神经功能障碍。但如合并动脉痉挛导致局限性神经功能障碍者,则不易与脑出血鉴别,可借助CT扫描鉴别之。

3.高血压性脑病

表现为血压突然急剧升高并伴有明显的头痛、呕吐、眩晕、枧盘水肿,甚至有意识障碍等,但没有明确的局限性神经功能障碍。降血压治疗效果和cT扫描结果可明确鉴别之。

4.瘤卒中

即脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤脑出血脑出血脑肿瘤发生的出血,CT或MRI增强扫描可明确。

由于脑出血是种非常严重的心脑血管疾病,该病在突然发作以后,会使患者的大脑组织受到严重的破坏,所以希望广大老年朋友一定要注意预防,尤其是对于患有高血压的朋友,在平时一定要坚持服用降压药,防止血压升高。


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先做个全身检查。血压首当其冲。测量血压。其次要验血,主要包括血脂,因为高血脂可能会引起动脉硬化,导致其中一条血管供血不足。此外,影像学检查也是必要的。影像学检查在这些脑供血不足检查中非常重要。首先可以做个ct,有条件的话可以做个头颅的MRI,评估脑部是否有缺血性病变或者梗死性病变。此外,我们还需要提高对血管的检查,包括颅内和颅外血管。我们可以做经颅多普勒超声,通常称为脑血流图,进一步我们可以做血管头的MRA或CTA。这样就可以清楚的反映出颅内血管是否变窄。颅外血管也常用颈部血管彩色多普勒超声筛查。如果发现斑块或明显狭窄,那么我们可以对颈部进行CTA检查。如果进一步完善,还可以做DSA,也就是血管造影。简而言之,我们需要一个全面的检查,主要是影像学检查,对于脑缺血的诊断或者做什么检查。
王新霞
发布时间:2023-01-03