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董丽娟
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知识库 房颤与脑栓塞
房颤与脑栓塞
发布时间:2024-03-24
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一旦出现了脑栓塞形成,需要积极的进行治疗,最大限度的减少血栓对脑组织的损伤,采取中西医结合的方法,扩张脑血管,活血化瘀,抗凝等方法进行治疗。对于心房纤颤复律后,或者慢性心房纤颤抗凝治疗,对于预防血栓的形成,预防脑栓塞是非常关键的治疗方法。常规应用阿司匹林、氯吡格雷、华法林。心房纤颤最严重危害最大的并发症是血栓栓塞并发症,也是脑栓塞最常见的原发疾病,致死、致残的最主要的原因之一。

房颤是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动,是严重的心房电活动紊乱,通常表现为不规则且很快的心率,这是由于心房失去了正常节律。对房颤,通过心电图可以明确。在治疗上,首先要排除引起房颤的原发疾病以及诱发因素,常见于甲亢,电解质紊乱,冠心病,心肌缺血等。在治疗这些疾病的基础上,还需要用其他的药物。一、抗凝药物。因为房颤的最严重后果是引起脑栓塞,所以必须要用抗凝药,如华法林,以及新型抗凝药,利伐沙班,达比加群,并监测相关的指标,华法林要监测INR,新型抗凝药不需要监测。二、要转复或者维持窦律。对房颤患者,有条件必须要转复治疗,可选用药物转复,如胺碘酮或非二氢吡啶CCB等,也可选择内科射频消融予以根治。三、控制心室率。常选用β阻剂等,用来控制心室率,但是对于缓慢型房颤,RR间期大于5秒,并且有症状,如头晕,胸闷,心悸,晕厥等,需要安装起搏器治疗。

避免进食大量脂肪,注意钠钾平衡,适当的增加镁的摄入,以防止或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生的一些并发症,更要注意饮食,要以清淡的为主,尽量的多吃些蔬菜和水果,这样也能够满足充分的维生素和纤维素的摄入。平常还要控制体重,增加有规律的体力活动,在生活中要戒烟,限制饮酒,避免含有咖啡因的饮食,如药物、茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。房颤患者平常要保持愉快的心境,这也是房颤预防中比较基本的,因为人在精神紧张时,体内交感神经会激活,可促使快速房颤的发生。


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房颤引起脑栓塞
如果患者烦躁不安,需要应用镇静剂,但是计量不能够扩大,避免影响意识水平的判断,要保持呼吸道通畅以及心脏功能及时清除患者口腔,以及鼻腔中的黏液呕吐物,如果发现患者通气功能欠佳或者养分压减低,应该及时气管插管,给予无创呼吸机辅助呼吸治疗。但是最常见的还是一个脑栓塞,也就是说大家见到了脑中风,半身不遂的患者当中,有相当一部分人,他的血栓是从心房形成的血栓流过来的,而且这种心源性的脑卒中,它的致死致残率往往都是很高的。由于存在有房颤的原因引起的脑衰,通常考虑是由于存在有心源性损伤的原因,进入脑部血管,所以引起的脑血管堵塞造成脑循环障碍,会引起脑组织缺血性的损伤。
赖光辉
发布时间:2024-03-25