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朱航
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知识库 肝硬化失代偿临床表现
肝硬化失代偿临床表现
发布时间:2024-03-25
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肝硬化到了失代偿期,主要的临床表现还是比较多的,首先,由于肝脏合成能力的降低,会导致低蛋白血症,从而出现血浆胶体渗透压的下降,引发一些水肿和腹水的情况,合成的凝血因子减少,也会导致出血倾向,甚至是贫血的发生。到了肝硬化失代偿期临床表现就比较多了,首先肝脏合成蛋白质的能力降低会导致低蛋白血症的出现,出现严重的水肿和腹水,而且消化道会有一些充血的现象,会伴随着食欲减退,胃肠功能的紊乱。肝硬化是指肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现,可累及多系统,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重的并发症。

初期肝硬化是不具备传染性的,但是引起肝硬化的原因所导致的疾病,可却存在传染性的可能,早期肝硬化肝即初期肝硬化它是肝脏纤维化,通常没有出现失代偿的表现,既没有门脉高压、腹水等症,但是在我国引起肝硬化的原因多为病毒性肝炎引起,如乙型肝炎、丙型肝炎,而这类肝炎病人虽然肝硬化没有传染性,但是肝炎病毒是具有传染性的,因此针对这类人群初期肝硬化患者是有可能传染给他人的。早期肝硬化需要根据具体的类型来判断是否有传染性,如果是乙肝早期肝硬化是具有传染性的,可以通过性接触、母婴垂直传播和输血传播进行传染。肝硬化病因有酒精性、病毒性、胆源性、药物性、免疫性等因素。

肝硬化治疗分为四个部分,第一是病因治疗,这是重中之重,如由乙肝或者丙肝病毒引起的肝硬化,需要进行抗病毒治疗,去除病毒,或者使病毒降低到最低程度。早期肝硬化一般无明显的症状或者症状比较轻,可有出现纳差、消瘦、乏力、腹部不适、消化不良、腹泻等,多数为间歇性,常于劳累精神紧张后出现,经过休息或者助消化药物治疗可以缓解,患者的营养状况,肝脏是否肿大,取决于不同类型的肝硬化,脾脏和门静脉高压,常有轻度或中度肿大,肝功能基本正常或轻度异常。对于乙肝引起的肝硬化首先是抗病毒治疗,可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒。


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肝硬化失代偿临床表现
到了肝硬化失代偿期临床表现就比较多了,首先肝脏合成蛋白质的能力降低会导致低蛋白血症的出现,出现严重的水肿和腹水,而且消化道会有一些充血的现象,会伴随着食欲减退,胃肠功能的紊乱。再来低蛋白血症还会导致各种胸腔积液或者是腹腔积液的出现,而且肝硬化会导致门静脉压力的升高,会出现一些脾大,脾功能亢进或者是胃底食管静脉曲张的现象。由于肝脏合成凝血因子的减少会发生一些出血倾向和贫血的现象,比如出现鼻出血,牙龈出血,贫血都是比较多见的。由于肝脏对于雌激素的灭活能力减退,会出现肝掌,蜘蛛痣或者是女性月经的失调,男性乳房的发育。
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腹水是肝硬化患者进入失代偿期的标志,失代偿期肝硬化的症状包括:一,食欲缺乏,是最常见的症状。在进展期肝病患者中十分明显,有时伴恶心、呕吐。二,乏力。早期症状之一,程度自轻度疲倦感到严重,程度与肝病活动程度一致。三,腹胀,为常见症状。可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾大所致。四,腹痛。常常为肝区隐痛与肝大累及包膜有关,有脾周围炎时,可有左上腹疼痛,也可由于伴发溃疡病及胆道、肠道或腹水感染引起。五,腹泻。较普遍,肠壁水肿、吸收不良和肠腔菌群失调有关。六,体重减轻。为多见症状,晚期患者伴腹水及水肿时,体重减轻不明显。七,出血倾向,凝血功能障碍。可出现牙龈、鼻腔出血,皮肤黏膜紫斑和出血点,女性常有月经过多。八,内分泌系统失调,女性常闭经不孕,男性有乳房发育等。九,肝硬化患者的糖尿病发病率增加,表现为高血糖,糖耐量试验异常,高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗,进展性肝硬化严重者,肝细胞功能衰竭患者发生低血糖。
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