胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别诊断有几个方面：第一、从症状上胃溃疡为餐后腹痛，十二指肠溃疡为空腹疼痛和夜间疼痛为主。第二、胃镜下的鉴别，胃溃疡好发部位是胃部，十二指肠溃疡好发部位是十二指肠球部。第三、胃溃疡是胃粘膜屏障功能减低导致，十二指肠溃疡是胃酸分泌过多导致。第四、胃溃疡可发生恶变，变成胃癌。十二指肠溃疡一般不会发生恶变。因此，要结合胃镜的检查，病理的检查等各方面进行进一步的确诊。

关于胃溃疡症状的相关知识：一、胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃粘膜被胃消化液自身消化，而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，其主要的表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。二、它的主要的病因包括幽门螺旋杆菌感染、服用非甾体抗炎药物以及胃酸分泌过多，都会引起胃溃疡，此外还有可能是由于遗传因素或者是情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟酗酒等因素引起，所以如果患了胃溃疡，一定要注意饮食。

对轻中度的胃溃疡患者可以在医生指导下采取三联疗法的，所谓三联疗法主要是三种药物来联合治疗胃溃疡，可以使用质子泵抑制剂，例如雷贝拉唑胶囊，这是抑制胃酸分泌的药物，另外使用胶体果胶铋，这是胃肠黏膜保护剂，可以保护胃黏膜免受不良因素的进一步损害，能够促进胃黏膜的自我修复，此外就是敏感抗生素来进行治疗，在三联疗法时最常用的就是克拉霉素。三联疗法能够根治幽门螺杆菌感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病，目前因为抗生素的广泛使用，可能会出现耐药性，所以在三联疗法基础上，有些医生会选择使用两种敏感抗生素进行联合抗菌，也就是发展为四联疗法。