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杨冬
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知识库 特发性肺间质纤维化
特发性肺间质纤维化
发布时间:2024-03-23
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特发性肺间质纤维化是一类原因不明的慢性间质性疾病,是一种常见的代表性疾病,这个病老人易患,临床上表现为进行性呼吸困难,伴有刺激性干咳,双肺可以闻及啰音,还有杵状指,胸片表现的是双肺底和肺周围分布的弥漫性的网格状和蜂窝肺,肺功能是限制性的通气功能障碍,病情一般进展性的发展,最终是因呼吸衰竭而导致死亡。目前治疗特发性间质性肺炎还是采取激素治疗,但是不推荐大剂量激素,因为在病情稳定的时候病变已经基本不具有可逆成分,或者存在较为严重的不宜服用激素的合并症时,可以考虑服用糖皮质激素的利弊,采取其它措施监护病情变化,在应用激素的同时还可以配合细胞毒药物进行治疗。如果在没发现明显的纤维化之前或者细胞改变,皮质激素和细胞毒药物能够使病情得到改善,起到很大的治愈效果,晚期这两种药物联合应用效果可能不好,所以考虑进行肺移植。还有环磷酰胺,观察有无并发症和不良反应,治疗的疗程是十八个月,在十八个月以后要观察临床反应和耐药性,决定停药。

肺间质纤维化,在目前没有有效的治疗药物,因此肺间质纤维化患者,需要和医生建立良好的合作关系,可以从下面方法对纤维化进行治疗。1、药物治疗,乙酰半胱氨酸或者吡非尼酮,可以在一定程度上减缓肺功能恶化的情况,对于部分肺间质纤维化患者是有效的。对于肺间质纤维化急性加重的患者,可以使用糖皮质激素治疗。2、非药物治疗,肺间质纤维化患者,应该尽可能的进行肺康复训练。3、肺移植,肺移植是目前治疗肺间质纤维化最有效的方法,合适的患者应该考虑肺移植的可能性。

对于继发性肺间质纤维化是有原因的,比如由于结核分枝杆菌感染引起的肺部纤维化,炎症处于活动期,需要积极、规范的联合抗结核药物的治疗,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等,是完全能够治愈的,可以防止肺纤维化进一步的加重。目前肺间质纤维化主要分为特发性和继发性,特发性无法找到原因,一般治疗首选糖皮质激素,比如甲基强的松、泼尼松等,必要时联合使用免疫抑制剂,比如环磷酰胺进行治疗。首先采取较大剂量的冲击疗法,可以使用一个月左右的时间,然后根据病情变化缓慢的减量,达到预防剂量,长期使用,可以达到半年甚至一年更长的时间。肺间质出现纤维化,治疗的选择主要取决于病因。


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特发性肺间质纤维化
近几年由于新药的研发,目前用于特发性肺纤维化的药物治疗主要是推荐吡非尼酮和尼达尼布,具体的用药的方法和用药的剂量,建议听从医生的指导来进行。多年前最推荐的一种的联合治疗的方法,是乙酰半胱氨酸加硫唑嘌呤、泼尼松,但是这种的治疗方法在2013年的国际指南已经否定,已经属于不推荐的药物治疗。特发性肺纤维化是特发性间质性肺炎的代表性疾病,迄今为止特发性肺纤维化的发病机理尚不很清楚,因此对该病的药物治疗的效果也比较差。多年来一直沿用的治疗方法,主要有糖皮质激素的单用,或者糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗。
朱航
发布时间:2024-03-23