急性化脓性牙髓炎是急性牙髓炎中典型的阶段，此时有以下临床表现：1、严重的自发痛，疼痛持续时间会相对较长，夜间疼痛会明显加重，而且会出现夜间睡觉后疼醒的情况。2、冷热刺激疼痛同样会明显加重，在特殊的时期内有可能会出现冷刺激疼痛缓解的现象，但是大多数时间无论是冷刺激还是热刺激，都会出现疼痛明显加重的情况。3、疼痛有时不太容易定位出现放射痛的情况，不太容易定位是指有时患者，甚至分不清自己到底是上颌疼痛还是下颌疼痛，放射性痛是指疼痛经常会放射到耳颞部，导致耳颞部同样有剧烈的疼痛。

根尖周炎大多数由牙髓炎发展而来，也可以说根尖周病是牙髓病的继发病，牙髓病症状大多数是阵发性的头痛，阵发性的 牵扯到头面部的痛，根尖周大多数是局限在患牙周围，是持续性的、自发性的，有伸长感，而且还有跳动，这两种疾病的区别，还是比较明显的，牙髓病和根尖周病，大多数需要根管治疗，当然了也有一些牙髓病呢，它是可以自行恢复的，比方我们所说的可复性的牙髓炎，可复性的牙髓炎虽然症状比较明显，但是它只是牙髓充血，如果牙髓充血症状消退之后，有的经过用药或者注意休息之后，会自行消退，自行缓解，靠自身的修复力，可以达到不经过根管治疗，就能恢复的情况。

牙髓炎如果是慢性发作，那么也会有疼痛，只是疼痛并不是特别剧烈，同样也可以做根管治疗。不管是什么原因导致的牙髓炎，都是有牙髓炎症，所以容易出现疼痛反应。牙髓炎我们要缓解疼痛，最好是做根管治疗，这样牙齿疼痛反应才能够快速得到缓解。牙髓炎，无论是急性的牙髓炎还是慢性的牙髓炎，它的病因里面最主要的还是致病的微生物感染牙髓导致的。