双肺下叶的小结节是否严重，主要是搞清楚肺部小结节的性质，肺部小结节指的是直径小于等于三厘米的圆形或者类圆形、形态规则或者不规则、有毛刺或者没有毛刺的一些密度增高影，这种密度增高影结节有良性和恶性之分。但如果是良性通常和感染、先天性因素等等一些不明的因素导致有关系，在抗感染治疗之后通常会很快好转，这种情况就不严重，所以应当结合患者情况来明确其性质。如果是恶性疾病肯定就比较严重了，需要早期进行治疗的，提示肺部恶性肿瘤。

此种结节直经在3mm以下，需要动态观察结节，有无变化，是否会生长，或者发生密度改变，以及有无分叶，或与周围发浸润的现象。如累感染所致的情况，如急性发作时，应用药物治疗。双肺多发微小结节，多见于慢性肺部感染，可能是细菌，或者结核杆菌，或者长期接触粉尘或者灰尘，或者职业性疾病等引起。要警惕是否发生早期肺癌的改变。

\n每年仅需一次胸部高分辨率CT动态随访，如果小结节影显示生长变化，特别是大于6-8mm的结节，应注意必要时应作胸部增强CT检查，尤其是随着分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等小结节的改变，有必要认识到早期肺癌的可能性。通过胸部增强CT检查，必要时行经皮肺穿刺活检，了解是否发生早期肺癌，肺癌一旦形成早期，就必须要求胸外科医师及早手术治疗，以免延误诊断。如果结节影小于5mm，则认为是慢性炎症性改变，多为良性结节，无临床表现及特殊治疗。比如一些良性病变，包括炎症感染、肺结核，良性肿瘤等，一般常常在肺部、肺门淋巴结等处多见。