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康云鹏
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知识库 妊娠期甲亢诊断标准
妊娠期甲亢诊断标准
发布时间:2024-03-24
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一定要鉴别好两种情况:一种,是否真正合并甲亢。另外一种,是否存在有妊娠一过性甲状腺毒症,鉴别好这两个问题才好判断。对于在妊娠期怀疑有甲亢,查甲功,主要是看游3、游4,这两个指标,不能看总T3、总T4。因为妊娠的时候,总T3、总T4是会稍微升高。再次在孕早期,患者由于HCG浓度过高,而HCG又和TSH有相同的单位,它可以刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素,从而引起游3、游4稍微升高,也会引起一些甲状腺毒症的表现。​但是往往患者不会有甲亢的家族史,也不会有甲状腺自身抗体的存在,游、3游4升高的幅度也不会过高。把这两个鉴别好了之后,如果是真正的甲亢则是需要用抗甲状腺药物治疗。但是抗甲状腺药物对孕妇和对胎儿会有一定的不良影响,要告知患者。

妊娠剧吐是早孕期比较严重的妊娠反应,是指出现剧烈的恶心、呕吐,伴有尿酮体加号,而且出现全身衰竭的情况。妊娠剧吐的并发症包括以下几种:第一,容易引起韦尼克脑病,妊娠剧吐使女性摄入维生素B1受影响,因此会导致维生素B1缺乏,进而引起韦尼克脑病。第二,会出现肝肾功能受损,主要是由于反复剧烈的呕吐影响摄入,同时对于肝脏功能和肾脏功能也是有影响的。第三,容易引起水电解质失衡,例如会出现低钠低钾,继而引起心脏不适感。

妊娠纹的形成主要是由于妊娠期激素的影响,加之腹部膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂,腹部皮肤变薄,出现一些宽窄不同,长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹,分娩后,这些花纹会逐渐消失,留下白色或银白色的有光泽的瘢痕线纹,即妊娠纹。初产妇最为明显。一旦出现妊娠纹就不容易消失。预防妊娠纹可以从以下几个方面做起:第一,注意均衡饮食,摄入丰富的优质的蛋白质。第二,使体重的增长控制在正常的范围,避免营养过剩。第三,使用托腹带减缓皮肤过度拉伸。第四,要注意锻炼身体,增强皮肤的弹性。如果出现了妊娠纹,可以使用专门针对妊娠纹设计的油状或膏状的产品,也可以是橄榄油等等。


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一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热,部分人有恶心、呕吐等症状,但有部分患者没有此类症状,则需要生化检测,若发现TSH,即促甲状腺素很低,而FSH、游离T3、游离T4和总T4很高,基本上可以诊断为甲亢。有临床经验的医生发现病人眼突,以及甲状腺有结节、增生,手颤抖、消瘦、脾气暴躁,基本可倾向甲亢诊断,可利用血生化确诊。一旦怀孕,妊娠合并甲亢一定要有规范治疗,必须把甲亢的指标控制好,严密调整用药剂量,防止甲状腺危象的出现。危象时会出现发热,体温39℃,心率140次/分以上,随后有心衰、水肿,此时会危及到孕妇和孩子的生命安全,所以一定要重视甲亢。
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妊娠合并甲亢在临床上是比较多见的,妊娠期合并甲亢诊断的依据和普通甲亢的诊断依据大致相同,具体有以下几种情况来分析:第一、通过症状来进行诊断,对于怀孕的妇女会出现妊娠期相关的甲亢的症状,比如怕热、多汗、心慌、气短、明显的心动过速和眼球突出、以及大便次数的增多,食欲亢进,心情抑郁、亢奋以及情绪易波动、易怒等等。第二、通过化验室的检查,抽取静脉血来检测,临床上会检查促甲状腺激素,包括FT3、FT4、TT3、TT4,还有甲状腺相关的抗体,比如TRab。第三、通过彩超的方式来进行检查,彩超也是排除甲状腺功能亢进一个新标准,能够看到增大的甲状腺,所以临床上彩超的检查也是必不可少的。妊娠期合并甲亢的诊断依据大致以上几点,通过确诊后对症治疗,是缓解妊娠期甲亢最为关键的问题。
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