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林云华
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知识库 前列腺手术指征
前列腺手术指征
发布时间:2024-03-23
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部分前列腺增生患者最终需要手术或者微创治疗来解除下尿路症状及其对生活质量的影响和并发症,手术的选择应当综合考虑医生个人经验,患者的意见,前列腺大小以及患者的伴发疾病和全身状况,具体的适应症包括:1.具有中重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者,可选择手术及微创治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,2.反复尿潴留,至少在一次拔管后不能排尿或者两次尿潴留,3.反复血尿药物治疗无效,4.反复的泌尿系感染,5.膀胱结石,6.上尿路积水伴或者不伴肾功能损害。7.前列腺增生患者合并腹股沟疝,严重的痔疮和脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻症状难以达到治疗效果的,应当考虑手术和微创治疗,8.膀胱憩室伴有反复的尿路感染和渐进性的膀胱功能障碍考虑手术,9.残余尿量测定明显增多,以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者应当考虑手术或者微创治疗。

如果急性前列腺炎治疗不及时,或者慢性前列腺炎伴有糖尿病,患者血糖控制不理想,容易引起前列腺脓肿,需要行手术治疗。一般情况下,前列腺炎不需要手术治疗,除非前列腺脓肿形成。慢性前列腺炎表现为尿频、尿急、尿不尽、阴囊潮湿、下腹部坠胀,除了药物治疗可以辅助局部理疗,如温水坐浴等。急性前列腺炎表现为发热、排尿困难,常需要静脉滴注抗生素。

对于良性的前列腺病变,检查主要以B超为主,同时可以配合血液系统检查,对于恶性的前列腺病变,检查方面可能需要做局部穿刺检查,通过活体病理组织明确病情。前列腺钙化主要是钙盐沉积以后形成,有正常生理钙化也有病理情况下的钙化。前列腺钙化多见于中年男性,常见为前列腺炎后,身体自我恢复遗留下来的情况。前列腺钙化多无明显症状,出现的症状也多为其他病变引起。


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前列腺增生症在临床上很多见,对于前列腺增生症一般多发生于老年人,其主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗,对于重度前列腺增生的病人一般可以考虑行手术的方法来进行治疗,手术治疗的适应症主要包括以下几种对于前腺增生引起的临床症状明显的造成急性尿潴留的病人,往往考虑行手术治疗,另外对于长期用药治疗无效的或者不愿意长期用药的患者,也可以考虑行外科手术的方法来进行治疗,如果前列腺增生症造成反复的血尿,反复的泌尿系统感染,也可以通过手术的方法来进行治疗,如果前列腺增生症合并有膀胱结石,膀胱7十等形成也是。进行手术治疗的一个适应症对于引起双肾积水的患者也是需要进行手术治疗的。
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