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樊茂蓉
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知识库 胆汁反流性食管炎
胆汁反流性食管炎
发布时间:2024-03-24
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胆汁反流指的是医学上说的慢性浅表性胃炎伴胆汁反流或胆汁反流性胃炎,而反流性食管炎是食管炎的一种,做胃镜看到胃里面出现了胆汁或者是胃壁附着胆汁,就可以诊断为胆汁反流性胃炎或慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。疗程也是不同的,一般胆汁反流的疗程是六周左右,反流性食管炎一般需要八周的疗程。胆汁反流和反流性食管炎是两个不同的疾病。这两个疾病主要是跟胃动力差有关系,所以治疗方面啊是有相同之处的,也就是以促进胃动力为主,另外还要用抑酸护胃,保护黏膜的药物。

主要是抑制胃酸,常用的有h2受体拮抗剂,质子泵抑制剂类药物,h2受体拮抗剂,比如说雷尼替丁、法莫替丁等,质子泵抑制剂类药物,包括奥美拉唑,兰索拉唑,潘托拉唑,艾司奥美拉唑等等,一般需要长期甚至大剂量的服用,达到效果以后可以减量维持,胃黏膜保护剂,比如说硫磺铝或者是铝碳酸镁等等,胃动力药物,比如说莫沙比利,多潘立酮等。同时需要养成良好的生活习惯,饮食清淡易消化,食物为主,定时定量或者少量多餐,晚饭不宜过饱,饭后可以适当活动,有助于胃的排空,尽量避免酸性,油腻,辛辣,刺激食物,增加胃酸分泌的食物,比如说浓茶,浓咖啡,巧克力,过舔的甜品之类也需要避免。对于顽固性的,严重的,反复发作的胃食管反流,可以采用腹腔镜下胃底折叠术或者内镜下治疗。一般主要以内科药物治疗为主,常用药物,比如抑制胃酸,增加胃动力,保护胃黏膜药物等等。

最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前一个小时,餐后不要立即饮水因为会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化,注意胃部防寒因为胃部受凉会使胃的功能受到损伤。意见建议要少吃油炸食物,因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会容易引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。一般来说面食要比大米做成的食物更好消化一些,这是因为二者虽然同属于淀粉类食物,但所含的淀粉构造不一样,导致消化的结果也不一样。尤其是发面食品对胃酸多的人来说应该多吃一些,因为发面时所用的苏打属于碱性,可以中和过多的胃酸。


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胆汁反流性食管炎
口服制酸剂以后症状多可消失,但是胆汁反流性食管炎,服用制酸剂效果不明显,这主要是由于反流的烧灼感是由胆汁反流引起,这时应服用铝碳酸镁,铝碳酸镁能够吸附可逆性胆酸等碱性物质,使黏膜免受损伤,同时还需要服用促进胃肠动力药如莫沙比利等。胆汁反流性食管炎的症状主要是可以表现为胸骨后的灼烧感或疼痛,多在运动后,半卧位,前屈位,或餐后表现,进食过酸、过热、过甜的食物,也可以诱发症状加重,还可以表现为吞咽困难、咳嗽、咳痰、哮喘发作、声音嘶哑、声带炎、咽炎、气管炎等。大部分反流性食管炎主要因胃内容物含有胃酸反流所致。
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