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摘要：本文中的患者为老年人，无明显诱因反复出现咳嗽、咳血丝痰等情况，最终在我院确诊为非小细胞肺癌。该疾病为恶性病变，恶性程度较高，文中该患者幸而治疗及时，根据患者的个人情况，我们给予了埃克替尼进行靶向治疗，经治疗后，最终康复出院。

【基本信息】男，71岁

【疾病类型】非小细胞肺癌

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】常规生命体征监测，给予埃克替尼进行靶向治疗，同时予维生素B6联合氨基酸加强营养、氯化钠补液等支持治疗

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访6个月

【治疗效果】患者治疗后无咳嗽、咳血丝痰，靶向药物治疗过程中未出现明显的药物不良反应，出院后无复发、无后遗症

一、初次面诊

前一段时间我在门诊出诊时，一位老年男性患者来就诊。该患者诉10天前开始无明显诱因开始出现咳嗽及咳血丝痰，偶有出现持续性呛咳情况，持续约数分钟可自行缓解，初次出现咳血丝痰时至当地诊所就诊，给予止咳药物治疗，具体药物不详，经药物治疗后症状可稍缓解，但仍反复出现。10天来患者症状逐渐加重，为进一步明确病情，遂至我院就诊。

经过问诊了解情况后，考虑到患者既往有五十余年的吸烟病史，每日约吸10支，且年龄较大，出现咳血丝痰，肺癌可能性较大，建议患者住院完善检查，评估病情进行个性化治疗，患者表示同意住院。故我立即以“咳血丝痰查因：肺癌？胃癌？”为初步诊断将患者收入医院作系统性诊治。

二、治疗经过

患者入住我科后立即予完善常规入院检查等，行胸部CT检查明确肺部占位性病变。告知患者当前病情情况，目前根据情况需行病理穿刺活检，以明确病情，患者同意该检查操作。行病理穿刺活检后，送检病理组织，病理结果回报提示非小细胞肺癌，EGFR基因敏感突变。

 

（病理检查：非小细胞肺癌。）

根据患者情况，目前考虑为非小细胞肺癌晚期病变，且患者年龄较大，难以耐受手术治疗，故建议患者使用埃克替尼进行靶向治疗。

与患者及其家属商议治疗方案，使用埃克替尼进行靶向治疗的理由主要有：首先使用埃克替尼进行靶向治疗的副作用小，治疗后出现不良反应的可能性小。其次使用埃克替尼进行靶向治疗，符合患者疾病的情况，患者为非小细胞性肺癌晚期病变，且因年龄较大，难以耐受手术，使用该埃克替尼进行靶向治疗，可有效延缓疾病进展，并且患者的EGFR基因敏感突变，使用该药物进行靶向治疗具有针对性。

经过沟通后，患者及其家属同意该治疗方案，遂给予常规生命体征监测，给予埃克替尼进行靶向治疗，同时予维生素B6联合氨基酸加强营养、氯化钠补液等支持治疗，经埃克替尼靶向治疗后，患者无咳嗽、咳血丝痰，化疗过程中未出现明显的药物不良反应，化疗后未出现药物引起的后遗症，总计持续治疗10天后患者康复出院。

三、治疗效果

经过住院10天的治疗，患者无咳嗽、咳血丝痰，靶向治疗过程中未出现明显的药物不良反应，每日的护理报告显示，患者血压、心率等生命体征平稳。至病房中查房，患者诉无特殊不适，目前病情稳定。

出院当日告知患者该疾病为肺部恶性肿瘤，且恶性程度较高，故需进行长期的复诊及治疗，坚持治疗可有效延缓疾病进展，期间应按时返院进行相关的检查及对应的治疗，定期复查，到目前为止，复查无明显异常。

四、注意事项

1、按时返院进行相关的检查及对应的治疗，定期复查血常规、肿瘤标记物、血生化、CT等检查，如再次出现咳嗽、咳血丝痰等情况，应及时到我科就诊。

2、患者出院后应注意培养好的饮食习惯，该疾病有消耗性倾向，故需保持充足的营养及热量摄入。

3、患者出院后应注意保持愉悦的心情，在身体允许的情况下进行适当的运动，避免吸烟等加重疾病的习惯。

五、个人感悟

非小细胞肺癌为肺部恶性肿瘤的一种类型，恶性程度较高，常表现为咳嗽、咳血丝痰。如出现咳血丝痰，应及时至医院进行筛查，确诊后应及时评估病情，如为晚期病变，无法进行手术，可予埃克替尼进行靶向治疗，可有效延缓疾病进展。

本文中的患者为老年人，无明显诱因反复出现咳嗽、咳血丝痰等情况，最终在我院确诊为非小细胞肺癌。幸而该患者的治疗及时，根据患者的个人情况，我们给予了埃克替尼进行靶向治疗，经治疗后，最终康复出院。在此，也提醒广大患者，如出现咳嗽、咳血丝痰等情况，务必尽早至医院治疗。