同房后出现小便刺痛、有血且憋不住尿的症状可能是尿路感染、尿道创伤、尿道结石、性病等原因所致。

1.尿路感染：最常见的原因之一是尿路感染，通常由细菌引起。性行为可能导致细菌进入尿道，引发感染。尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿以及感觉憋不住尿。

2.尿道创伤：同房时，摩擦或其他原因可能导致尿道受伤，这可能导致尿道炎症、刺痛和出血。

3.尿道结石：在尿道中形成的结石也可能引起类似的症状，包括刺痛和血尿。

4.性病：某些性病，如淋病和梅毒，也可以引起尿道炎症和刺痛，而且有时伴随血尿。