（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，56岁，绝经后开始无明显诱因出现阴道流褐色分泌物未予以重视。直到阴道异常流液症状加重且出现了阴道持续流血就诊于外院，诊断为子宫内膜样腺癌，但由于患者害怕治疗费用昂贵，所以当时拒绝治疗。回家后在家属劝解下，才决定到我院进行检查及治疗。通过相关检查，最终诊断为子宫内膜癌，针对患者的病情且患者年龄较大，已无生育要求，故决定为患者行“全子宫+双附件切除术”。

【基本信息】女，56岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【治疗医院】首都医科大学附属北京妇产医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】全麻下行全子宫+双附件切除术

【治疗周期】住院治疗18天

【治疗效果】患者病情好转，目前在定期随访中

 

一、初次面诊

患者今年56岁，自述她于54岁绝经，绝经后开始无明显诱因出现阴道流褐色分泌物，量少，无血块，刚开始未予以重视。但患者阴道异常流液症状逐渐加重，分泌物的量也逐渐增加，且出现了阴道持续流血。于是患者在家属的劝说下就诊于外院，行盆腔彩超提示：子宫内膜增厚。完善诊断性刮宫，病理结果回示：（宫腔）子宫内膜样腺癌。由于患者害怕住院治疗需要昂贵的费用，所以当时拒绝治疗。回家后在家属劝解下，才决定到我院进行检查及治疗。

了解完患者的基本情况后，我为她进行了妇科检查，检查结果提示：外阴发育正常，阴道畅，可见褐色分泌物，量多。宫颈光滑，柱状，无举摆痛。子宫前位，常大，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。结合患者的临床症状、体征，以“绝经后异常阴道流血”将她收住入院治疗。

 

二、治疗经过

入院后，完善了相关检查 ，妇科彩超示：子宫肌层探及一枚偏低回声结节，大小约1.3x1.4cm，宫腔线探及液性分离，分离径0.8cm。考虑子宫肌瘤，宫腔积液。MRI示：子宫体积增大壁内可见圆形等T1、短T2信号，大小约1.5x1.3cm，子宫内膜增厚，并可见团块状等T1、等T2信号，T2压脂像呈稍高信号，范围约为3.1x1.3cm联合带局部中断。提示：子宫内膜异常改变，考虑子宫内膜癌。

结合患者症状及辅助检查，目前考虑诊断为子宫内膜癌的可能性大，但还需进一步完善病理活检明确。而子宫内膜癌的治疗主要以手术治疗为主，针对患者目前的病情且患者年龄较大，已无生育要求，故决定为患者行“全子宫+双附件切除术”，以避免癌细胞进一步发生远处转移。

决定治疗方案后，我便向患者及其家人交代了患者病情，并征得了患者及家属的同意，在入院后3天为患者安排了全麻下行全子宫+双附件切除术，术中快速病理结果提示：（全子宫+双附件）子宫中分化子宫内膜样癌。

 

术后患者安返病房，予以适当补液、抗生素预防感染、对症支持治疗。患者术后病情平稳，无特殊不适，密切观察患者病情变化。

三、治疗效果

经过手术治疗后，患者住院期间饮食、睡眠及精神良好，大小便正常，出院时没有特殊不适，一般状况良好，无发热。术区敷料干净整洁，没有明显渗血、渗液，拆线见切口愈合良好，无红肿、渗血，阴道未见明显流血、流液及异常分泌物，双下肢无水肿。随后便出院了。

患者出院后随访中，自诉未再有阴道的异常出血及其它不适症状。

四、注意事项

第一、保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累。日常注意保持良好的心态，不要有太大的精神压力。

第二、注意观察阴道有无异常分泌物，如果有异常渗血、渗液，要及时到医院就诊。

第三、禁止性生活及盆浴三个月，避免感染。

第四、饮食上应以清淡饮食为主，尽量少吃辛辣刺激的食物，多吃富含膳食纤维的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素。

第五、遵医嘱进行定期检查。

五、个人感悟

子宫内膜癌是常见的女性生殖系统肿瘤之一，好发生于围绝经期及绝经后妇女。其症状主要表现为阴道流血、阴道异常排液、疼痛等。

此次就诊的患者就是因绝经后无诱因下阴道流血来院就诊，经过相关检查后确诊为子宫内膜癌，根据患者病情情况最终予以全麻下行全子宫+双附件切除术治疗，取得了不错的治疗效果。

其实临床上子宫内膜癌的治疗方法有很多，比如手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，手术切除子宫和双侧卵巢及输卵管是主要方法。有生育要求的早期子宫内膜样腺癌患者，晚期、复发子宫内膜癌患者及有严重合并症等不能耐受手术等治疗的患者，可以接受内分泌治疗。针对这位患者，已经并无生育要求了，所以她的首选治疗为手术治疗，能够使她的预后更好、并发症更少。