何峰
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哮喘的定义
发布时间:2024-03-23
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哮喘持续状态病情相当严重,治疗包括一般综合治疗,机械通气治疗和非常规治疗,选用药物有贝塔受体激动剂,糖皮质激素,氨茶碱,抗胆碱能药物等。患者常表现为不能平卧,心情烦躁,大汗淋漓,讲话不连贯,呼吸大于30次/每分,胸廓饱满,运动幅度下降,吸气性三凹征,心率增快,并可出现意识障碍,发绀明显,哮鸣音,呼吸音减弱或消失。哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12小时以上,哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型,而是他的病理生理改变较为严重。
哮喘的治疗主要是以吸入性的糖皮质激素,配合吸入性的支气管扩张剂的对症治疗,在其急性发作时才需要静脉输液的处理。当然,支气管哮喘的输液治疗不是其主要的治疗方案,只有当其急性大发作时才需要配合静脉输液治疗,在其稳定期多是以吸入性的相关药物予以治疗,从而达到临床控制的状态。例如患者喘闷症状比较明显,多需要静脉输注糖皮质激素的治疗,临床上常使用短程的甲强龙注射液来快速的控制哮喘所引起的临床症状。如果是由细菌感染而诱发其哮喘的发作,多需要静脉输注相应的抗生素的抗感染治疗,部分患者还可以静脉点滴茶碱类药物,例如多索茶碱或氨茶碱。
儿童发病率较高,30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关,在儿童时期咳嗽可能是哮喘的唯一症状。患者在就医时大多已经采用抗生素和止咳化痰的药物治疗过一段时间,几乎无任何的疗效。而应用糖皮质激素也就是激素、抗过敏的药物、β2受体激动剂和茶碱类药物治疗后症状则可以缓解。主要为长期顽固性干咳,常在吸入刺激性的气体、异味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分病人没有任何的诱因。
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