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林云华
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知识库 心脏支架手术后心绞痛怎么办
心脏支架手术后心绞痛怎么办
发布时间:2024-03-25
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在造影的过程中细小的分支有狭窄情况,是无法通过支架植入手术处理的,所以在手术结束后患者仍然有心绞痛的情况,就是因为细小的分支有不同程度的堵塞,这种情况只能通过药物的保守治疗,比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷以及麝香保心丸等等,都可以使冠脉扩张而达到供血目的。心脏支架术主要是针对冠状动脉内出现的重度狭窄进行治疗的有效办法,当重度狭窄发生,冠脉血流受到影响,会出现不同程度的心肌缺血,甚至是心肌坏死,此时单纯的药物治疗,很难缓解症状,因此需要在狭窄部位植入支架。心绞痛时,应该立即做心电图检查。

心绞痛和心肌梗死实际在症状当中是有很多相似之处的,比如说患者大多都表现为胸闷、胸痛,往往都是在情绪激动、剧烈运动或者是寒冷的情况下发作,但是所不同的心绞痛它是一个发作性的胸痛,也就是说在一些诱因的情况下,突然出现了一个胸痛、胸闷,那么我们经过休息或者是含服硝酸甘油可以逐渐缓解。急性心肌梗死的胸痛性质比心绞痛更剧烈,持续时间也更长,多超过30分钟,可长达数小时,可伴有心律失常、心力衰竭和/或休克,含用硝酸甘油多不能使之缓解。时限,心绞痛持续时间短,常为1~5分钟,最多15分钟以内,急性心肌梗死的患者疼痛时间持续时间长,可达数小时,甚至1~2天;

心肌炎并不需要手术治疗,心肌炎现在没有什么特效的治疗方法,实际上在临床上主要是治疗原发病,如感染的一些因素,可以有相关的药物进行控制,主要还是卧床休息,在治疗的时候主要是治疗其并发症,比如:1)合并恶性心律失常,要进行抗心律失常的一些药物。心肌炎是否需要做手术,还要看有无严重的并发症的情况,早期心肌炎治疗很重要,尤其是避免出现心律失常、和心衰的后遗症,积极结合引起心肌炎的原因,目前心肌酶学变化,心脏彩超的心脏结构和功能状态一定要极其重视,及时就诊心内科,不可盲目的治疗。如果患者心脏心动过缓的情况无法好转,变成永久性的三度或者高度房室传导组织,或者病态窦房结综合征,也可以考虑永久性人工心脏起搏器植入。


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心脏支架手术后心绞痛怎么办
在造影的过程中细小的分支有狭窄情况,是无法通过支架植入手术处理的,所以在手术结束后患者仍然有心绞痛的情况,就是因为细小的分支有不同程度的堵塞,这种情况只能通过药物的保守治疗,比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷以及麝香保心丸等等,都可以使冠脉扩张而达到供血目的。如果做完支架后,仍然有心绞痛,说明可能是由于冠脉多支多处都有狭窄,冠脉支架只能处理粗大的比较重要的分支,而细小的不重要分支是无法进入支架治疗的,因为管腔达不到支架的标准。冠心病的患者冠状动脉内植入支架以后再次出现心绞痛,要考虑支架内再狭窄或者其他未放支架的病变发生心肌缺血所引起。
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