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樊茂蓉
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知识库 脊髓肿瘤鉴别诊断
脊髓肿瘤鉴别诊断
发布时间:2024-03-22
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脊髓肿瘤一般需要与以下四类疾病进行鉴别:第一、是神经内科疾患,例如脊髓蛛网膜炎、急性脊髓炎、运动神经元疾病和脑干脑炎等。第二、需要手术处理的其它疾患,例如胸廓出口综合征、颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱结核等病变。第三、需要手术处理的其它神经外科疾患,例如脊髓空洞症、脊髓血管畸形和肠源性囊肿等。第四、其它疾患,例如胸段髓外硬膜内肿瘤引起的神经根痛,需要与胸膜炎、心绞痛、胆结石、肾结石等疾病相鉴别。

只有星形细胞瘤手术难以全切,术后会出现肢体偏瘫、截瘫、大小便失禁、泌尿系感染、皮肤溃疡、褥疮等一系列并发症,可能会影响病人的生存。硬脊膜外肿瘤是转移瘤,这类病人一般的生存期主要是由原发病来决定的。髓内的肿瘤绝大多数都是良性肿瘤,手术治愈以后可以长期生存。髓外硬膜下,肿瘤是良性的,手术治愈率是很高的。

脊髓肿瘤症状临床表现与分期有关,1.刺激期(神经根痛期)本期疾病早期,患者可以出现神经根性刺激样疼痛,像电灼、针刺、有时候咳嗽、喷嚏和腹压增大时,即可诱发或加重疼痛,夜间痛及平卧痛是脊髓肿瘤特殊的症状。2.脊髓部分受压期,该期患者表现为受压平面以下同侧肢体运动障碍、对侧肢体感觉障碍,脊髓内肿瘤感觉平面是从上向下发展,髓外肿瘤则由下向上发展。3.脊髓完全受压期,本期表现为受压平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失,并且不可恢复,如果进行全身检查,如心肺功能如何,胸式呼吸是否存在,躯体感觉障碍平面如何,有无肌肉萎缩及褥疮等,可以鉴别。


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