大便时疼痛伴流血的原因有很多，常见的有以下几种;一，如果患者排大便干结，有可能损伤肛管皮肤形成肛裂，用力排便时粪便刺激肛门的创面会引起疼痛伴出血。随着肛门括约肌痉挛收缩，还会使疼痛的症状进一步加重。二，如果患者既往存在痔疮病史，痔核脱出肛门不能够还纳，出现嵌顿、水肿，也会导致疼痛，痔静脉破裂会引起便血。三，如果患者存在肛管直肠恶性肿瘤，随着肿瘤体积的增大，有时候会堵塞肠腔，引起不完全性肠梗阻的症状。排大便时刺激癌肿也会引起疼痛，粪便刺激癌肿表面的黏膜血管也会引起出血。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

如果出现了大便大出血的情况，一、比较常见的原因，要考虑有没有痔疮、肛裂所引起的血管破裂出血。二、结肠炎、结肠肿瘤和结肠息肉引起的血管损害，也会出现大出血的情况。三、上消化道出血或者小肠的出血，也会引起大出血的症状。所以，一定要完善相关的检查来明确出血的部位，可以查结肠镜、小肠镜、电子食管胃镜和肛肠镜来明确。只有找到了出血的部位，才可以及时的给予对症止血，或者介入手术等治疗。另外，可以适当的应用口服的止血药物，比如云南白药胶囊、立止血等，效果也很好。

大多经以上治疗，急性肛裂就能治愈，而对于病史超过两个月以上的慢性肛裂，由于裂口已经形成慢性溃疡，可能通过药物治疗并无法控制症状，患者就需要考虑行手术治疗。治疗期间，患者需要保持排便通畅，防止便秘，应该多吃纤维素含量丰富的新鲜蔬菜以及水果，多饮水，要养成良好的排便习惯，每次排便时间不宜过久，不要超过五分钟。肛裂分为急性肛裂以及慢性肛裂，急性肛裂以用药保守治疗为主，局部裂口可以使用痔疮膏或者痔疮栓促进裂口愈合。手术也比较简单，只要将肛裂的裂口以及附属物切除，并且切断部分肛门内括约肌，防止其出现复发。