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康云鹏
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知识库 慢阻肺和哮喘的鉴别
慢阻肺和哮喘的鉴别
发布时间:2024-03-23
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支气管哮喘一般在小的时候就有反复的咳嗽和喘息的症状,发作时出现喘息,听诊双肺可闻及广泛的哮鸣音,多与接触过敏原或冷空气等有关,肺功能检查提示可逆的气流受限,支气管舒张试验阳性,一般情况下,胸部螺旋CT检查无异常改变。慢阻肺一般都有长期的吸烟史或者粉尘接触史,表现为慢性的咳嗽,咳痰和喘息,胸部螺旋CT检查可发现肺气肿的改变,肺功能检查提示不可逆的气流受限。

像急性发作的时候,发作性的这种呼气性的呼吸困难,或者是发作性的胸闷,甚至是干咳,是它的三大主要表现每个人可能有的人可能只表现为一种,像咳嗽常通常是干咳或有一些少量的白泡沫痰、白色黏痰,发作比较重的时候,可能会出现一个端坐呼吸,出现一个口唇的发干。支气管哮喘的表现,也就是我们说的症状,它主要是表现为一个反复发作性的喘息,还有一部分人伴有一些胸闷、呼吸困难、气短,甚至还有一部分人表现成那个 c型咳嗽、干咳为主。症状比较重的时候,基本上是夜间或者凌晨发作,可在15分钟内发作,有的时候持续时间很长,数小时或者数天,可以用支气管舒张剂缓解咳嗽变异性哮喘,也可作为唯一的表现。像喘息、胸闷、呼吸困难、症状不太明显,还有一部分运动型哮喘,多表现为运动时候或者运动以后出现了胸闷、咳嗽、呼吸困难。

哮喘急性发作期,出现严重的胸闷、气喘、呼吸困难,这时候不可以进行剧烈的运动,要让患者平静呼吸,采取平卧位,缓解胸闷、气喘的症状。哮喘症状缓解之后,可以进行一些体力量比较小的活动,如散步、打太极拳,使肺功能得到康复。哮喘病人要采取以下方法,合理的安排锻炼。


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因为慢阻肺的病人也会出现咳嗽、气喘,但是这两个毛病是不一样的,哮喘的病人多半是从青少年发病的,而慢阻肺多半是中老年发病的,那么第二个就是我们病史,哮喘病多半是有一些过敏史在里面,而慢阻肺病人比较少,另外一个慢阻肺病人多半都有吸烟史,或一些特殊的职业史,第三就是发病的季节不一样,哮喘的病人多半是春秋两个季节,发病比较多一些,而慢阻肺的病人急性加重,多半是在冬春两个季节比较多一些,那么另外一个最重要的,还是要进行肺功能检测,这两个毛病肺功能是不一样,当然有些长期慢性哮喘的病人,最终也会合并慢阻肺,那这个时候我们鉴别就不太容易了,早期还是比较容易鉴别,这两个毛病是不一样的,慢阻肺肺功能的检查,它是一种气道不可逆的阻塞,而哮喘是一种气道可逆性的阻塞,所以它的舒张实验是阳性的,另外 因为哮喘是存在气道高反应性的,所以它的激发试验是阳性的,而慢阻肺的激发试验是阴性的,那么另外我们还有一个检测,就是呼吸一氧化碳测定,哮喘的患者多数的病人,呼吸一氧化碳测定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作为哮喘治疗的一种疗效的监测指标,这个病人如果治疗有效,那呼吸一氧化碳测定的数字会降低的,如果我们在治疗过程中
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