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一个就是在进食油腻的饮食之后,消化系统会排出胆汁,排出胆汁的过程中,结石也会随着胆汁能排出,所以一旦胆道狭窄的位置,胆汁可以流出去,但是结石会容易卡在狭窄的位置,一旦卡顿之后会出现腹痛,会出现炎症,有的是出现胆管炎,有的是出现胰腺炎,建议这种因为胆囊结石引发的胆管炎、胰腺炎患者,要注意饮食的情况,避免发作,避免油炸的,高脂肪的,高胆固醇的饮食。专家提示:油腻饮食之后,消化系统会排出胆汁,同时排出结石,一旦结石卡在狭窄的位置,就会引起腹痛,引发胆管炎、胰腺炎。形成的原因,除了胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫,重要的一个方面原因就是来自于胆囊的结石,也就说继发结石是更多见一些。所以胆管内结石要避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物。
要看胆管结石术后,胆管结石的大小,如果是很小的胆管结石,或者是泥沙样的胆管结石,这种情况往往不需要手术治疗,可以口服消炎利胆一类的药物,增加胆汁的流量,对胆道起到一定的冲刷作用,部分胆管结石,往往可以排入肠道,进一步排出体外,对于比较大的胆管结石,比如说一公分左右或者1-2公分的结石,这种情况往往无法通过药物排石,可以通过ERCP取石,ERCP是一种内镜治疗,它是通过一个类似胃镜和十二指肠镜的一个内镜进到十二指肠乳头的位置,通过十二指肠乳头插管进到胆总管之内,把胆总管里边结石拖入到肠道,起到取出结石的作用,也可以选择进行腹腔镜胆管切开取石,把胆管结石从胆管内取出,同时对胆总管进行缝合,对于更大的胆管结石,比如说2公分或者2公分以上的结石,则只能选择手术进行治疗。专家提示:胆囊切除后胆管结石的治疗取决于胆管结石的大小:如果胆管结石较小或是泥沙样的结石,只需服用消炎利胆的药物进行治疗;对于1-2公分的胆管结石,无法通过药物排石,通常采用ERCP取出胆管结石;而两公分及两公分以上的结石,则只能通过手术进行治疗。
胆管结石手术,也是一个常规的手术,风险多大,这个风险主要分为几个方面,第一个方面就说,要看病人的饮食一般状况。如果病人年龄比较大,在手术的时候,又是一个急性的梗阻性状态,因为有我们一种,胆管结石会引起比较严重的情况,叫梗阻性急性梗阻性化脓性胆管炎,就是结石在胆管里面,引起了急性的梗阻 完全不通了。然后在这个基础上又合并了感染,在合并感染的时候,引起了病人的一些,很严重的感染和休克症状,这种情况下手术风险就很大了。而且尤其如果是老年病人合并很多。比如说心脏病,比如说有高血压、有糖尿病,手术的风险相对就会比较大。如果不是这种紧急的情况,常规的胆管结石手术,不是特别大的手术,不是风险很大的手术,是很成熟的手术。对于相当多的胆管结石手术来说,可以采用微创的办法。比如说对于胆管结石不是特别大,病人状况又可以的话,可以采用ERCP胃镜下的,通过胆管下段oddi氏括约肌切开取石,这种情况不用全麻,风险会小一点。另外还有一种就是,腹腔镜下的胆管切开取石,风险也不是很大。 专家提示:常规的手术取石风险不大。如果患者年龄较大,手术时是急性梗阻的状态,又合并有感染和休克的症状,风险就很大。如果合并有心脏病、糖尿病等疾病,手术风险也很大。也可以采用微创手术取石,比如ERCP胃镜下通过胆管下段oddi氏括约肌切开取石,风险就会小很多。