胃癌和胃溃疡的鉴别诊断主要从以下三个方面来讲：1、年龄与病程：胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周，甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年，而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适，出现上腹痛等症状，并成进行性加重，病情发展较快，病程短。2、一般情况：胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大，而胃癌患者食欲较，晚期无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血，晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。3、疼痛的规律性：胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，餐后半小时开始疼痛，持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食时再次发生上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解，胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重也可减轻，疼痛性质不定，可以是钝痛或剧痛，有饱胀感，晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。

胃溃疡若是疼痛厉害时，首先可以给予抑制胃酸的药物，像质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑，奥美拉唑，泮托拉唑，口服或者静脉滴注，还可以给予保护胃黏膜的药物，比如像硫糖铝来对症治疗。若病情允许还可以完善胃镜检查，观察是否有出血及其他病变，可以通过胃镜来及时的治疗，若出现严重的疼痛，甚至胃穿孔时，一定要及时的进行手术治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。若疼痛明显出现痉挛时，可以给予654-2来缓解胃痉挛症状。

一般当地的医生会询问您的症状，比如有没有节律性的上腹痛，恶心、呕吐、腹胀、嗳气等症状，根据您的情况，一般建议做胃镜的相关检查，做胃镜前两天建议清淡饮食，保证足够的睡眠，检查当天禁食禁水。胃镜分为无痛胃镜和普通胃镜，无痛胃镜顾名思义是胃镜的检查不会引起任何不适感，前后大概需要半小时左右，静脉给予短效的麻醉剂，而这种麻醉剂对身体没有什么损害，所以不需要紧张和担心。普通的胃镜检查之前会给予口服麻醉喉咙的药物，仍然会有呕吐等不舒服的感觉，当然这些都是可以忍受。患者需要根据自己的经济情况和身体状况来选择做哪一种胃镜检查。