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林云华
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知识库 为什么要做骨髓穿刺
为什么要做骨髓穿刺
发布时间:2024-03-24
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骨髓穿刺是一项成熟的技术很安全,但需注意的是血友病病人禁做骨髓穿刺,大部分的白血病病人往往一次骨髓穿刺即能明确诊断,但全身骨髓中造血细胞的生长是不均匀的,骨髓穿刺只能抽取某一部分的一点点的骨髓成分,有时往往不能反映骨髓造血的全貌,因此有的病人需要做多部位的穿刺才能明确诊断。另外少数病人因骨髓纤维化或细胞成分太多,即使多次多部分的穿刺也抽不出骨髓液,而使穿刺失败,也可因穿刺技术不熟练,使骨髓液混有血液而稀释,这些问题可通过骨髓活检解决,此方法可以保持取出骨髓的结构不变,因而更能反应骨髓的本来面貌,也更有诊断意义。白血病的特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制的增生,并进入外周血液造成外周血白细胞升高,尽早的进行骨髓穿刺可以明确诊断。骨髓穿刺抽取骨髓液是一种常用的诊断技术,各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗后评价都需要做骨髓穿刺,另外不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少以及形态学异常,不明原因发热的诊断以及鉴别诊断,也可做骨髓穿刺。

在操作过程中应该注意避开有明显软组织感染的部位,以及外伤之后出现局部骨折的部位,因为穿刺会导致副损伤的出现,甚至诱发病人疼痛症状的加重。对于包裹性积液的病人,在术前可以选择经超声或者CT引导进行定位,必要时也可以经引导进行穿刺;穿刺前应该向病人详细的解释好穿刺的目的,消除紧张情绪,最好做好定位。对于衰竭的病人可以选择在床头定位进行穿刺或者进行置管。

穿刺之后也需要卧床24小时,然后再复查一次肾脏彩超,没有什么并发症的话,就可以出院。不过对于绝大多数的肾脏疾病来说,都是口服药物进行治疗,所以说可以出院以后等待结果,门诊随诊复查。而肾穿刺这一项检查的结果,往往需要5天才能出得来。首先是需要完善一些穿刺前的准备,比如说测量血压、检查凝血功能以及控感指标等等。


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