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林云华
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知识库 室上速和房颤的区别
室上速和房颤的区别
发布时间:2024-03-24
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房颤与室上速的区别: 房颤和室上速都属于心律失常的一种,房颤就是心房内大量的异位起搏点的搏动,起搏点不是来自窦房结,出现的P波与窦房结发出的有所不同,频率在350-600次/分之间,偶有几个激动能下传至房室结,所以心率(心室)绝对不等。室上速起搏点来自心房或者房室结,室上速是突然引起的心慌,它的心跳是有规律的,房颤是持续性的心律失常,它的心脏跳动是没有规律的。它们虽然是有区别的,不过它们都是需要引起重视的,发现的早,要及时的去治疗,房颤与室上速的治疗,都可以通过药物或者是射频消融等治疗。

​通过周围静脉血管将直径的射频消融导管送入到左心房,在心房与静脉连接的部位发放高频电磁波及射频能量,沿着肺静脉开口消融一周,射频能量产生热量使得周围心房肌肉组织温度升高形成环形的疤痕。房颤射频消融术会介入小手术,手术创伤很小,应在左右股静脉有两处穿刺点,手术为局部麻醉,患者全程处于清醒状态。将引起心房颤动发作的肺静脉的异常激动阻断在肺静脉内,使之不能传导至左心房,从而达到根治房颤的目的。对于持续性房颤消融手术会更加复杂,但紧局限在心房内。

老年人房颤引起的脑梗塞治疗包括急性期的综合治疗,尽可能恢复脑部血液循环,进行康复治疗,因为心源性脑栓塞容易再发,因此,急性期应注意休息,避免活动量过大,以降低再发的风险,心源性脑栓塞的患者需进行抗凝和抗血小板治疗,同时要治疗原发病,纠正心律失常。如发生出血性脑梗死时,要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物,防止出血加重和血肿扩大。在进行抗凝和抗血小板治疗时,需注意有无出血症状。


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房颤和室上性心动过速的区别:一是房颤的P波在心电图上消失,取而代之的是大小、幅度完全不同的抖波的小F波;但是VT的P波还是存在的,只不过P波的位置可以在QRS复合体的前面,也可以在QRS复合体的后面,其中一部分会和QRS复合体重叠,这样就看不到P波了。第二,心室节律的节律是否规则。房颤患者的QRS复合波节律是不规则的,而室上性心动过速的节律是绝对规则的,这是两者非常重要的区别。第三,心脏听诊。房颤的第一心音强度和速度不同,测脉搏时,房颤患者心率快,脉搏慢,脉搏短。但是室上性心动过速的心音强度是一样的,心率和脉搏完全一样,所以不存在脉搏短的现象。通过以上几个方面的特征,可以区分出来。
张印星
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