排便的时候肛门有疼痛，同时还有出血，有可能是肛裂，有可能是混合痔而引起的，两者都是肛门比较常见的疾病，肛裂，顾名思义就是在患者肛门处有裂口，所以导致排便的时候肛门有疼痛，同时裂口破溃，会有出血，通常是鲜红色的血，患者大多数会合并有便秘，也就是大便干结，大便比较硬，一般要保守治疗，如果保守治疗一段时间仍然不能够好，就要考虑手术治疗。混合痔是患者肛门周围有肿物向外突出，有的混合痔会伴有出血，有的没有出血，只是有疼痛，要到医院来进行检查，必要的时候也要做肠镜，重点是要排除肠道内部有肿瘤。

如果痔疮出血不很严重，大多可以通过保守疗法以减轻出血的表现，如果出血持续存在，也可以应用手术方法将其症状缓解，但是在手术以后仍然要控制饮食，这样才能减少手术以后的症状复发。痔疮是直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，这些曲张的静脉如果被干燥的大便刺激，会形成局部的破损而出血，这种出血一般量较大，颜色也较为新鲜。导致便血的原因大多是和痔疮相关，此外息肉、肿瘤、炎症性疾病也可以导致便中带血。上厕所的时候有出血是便血的表现，便血在临床上是比较常见的一种症状。

如果合并疼痛，尤其是在肛周疼痛，这个疼痛以及出血的病灶可能定位在直肠周围，比如痔疮破裂引起的出血、直肠感染引起的出血。如果这种慢性的出血、疼痛，可能炎症会比较持续，有时候会形成肛裂、肛瘘等情况。下消化道出血有很多原因，比如肠炎、痔疮出血，大的息肉引起的血管破裂合并出血，以及肠道的恶性肿瘤引起的出血。但是不论是哪种情况，只要有出血、疼痛都是要进行规范的处理，不要掉以轻心。