张忠
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肥厚型梗阻性心肌病杂音
发布时间:2024-03-22
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梗阻型肥厚型心肌病,可在胸骨左缘第3~4肋间,闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部也常可听到收缩期杂音,这是因为二尖瓣前叶移向室间隔,导致二尖瓣关闭不全所致,增加心肌收缩力,减轻心脏后负荷的措施,如含服硝酸甘油,应用正性肌力药物。或取站立位均可使杂音增强,相反,减弱心肌收缩力,或增加心脏后负荷的因素,如使用倍他受体阻滞剂,取蹲位均可使杂音减弱。
肥厚性心肌病的治疗原则是,改善症状,减少合并症和预防猝死,其方法是通过减轻流出道梗阻,改善心室顺应性,防治血栓栓塞事件,识别高危猝死患者,治疗需要个体化。1,药物治疗,药物治疗是基础,针对流出道梗阻的药物主要有β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,当出现充血性心力衰竭时,需采用针对性处理。对房颤患者,需要抗凝治疗,2,非药物治疗,包括手术治疗,酒精室间隔消融术,起搏治疗,3,猝死的风险评估和IC的预防。肥厚性心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见的病因,ICD能有效的预防猝死的发生。
患者如果出现了非梗阻型的肥厚型心肌病,这些患者病情会很严重,患者一般来说通过应用相应的药物治疗,可以控制患者的症状,这些患者往往在体力消耗的时候会出现心前区的疼痛,心慌,胸闷,气短等症状,这些患者的胸痛可能持续时间会比较长。患者可以通过沿途的检查发现存在心肌缺血,这些患者一般病情也会很严重,患者需要及时治疗。有一些患者,可能会出现血压下降,导致患者出现头晕或者晕厥。还有一些患者,会出现心率减慢或者恶性的心律失常,这些患者也会出现头晕。
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