一旦到了12周左右，由于孕囊失去了支撑本身的结构，就会破裂，进而会引起腹痛、阴道流血，还有特别厉害的会引起腹腔积液，这样孕妇有一定的生命危险。宫外孕多长时间会有反应，其实所说的反应是有什么样的临床症状，比如有一定的阴道流血，或者是有一定的腹痛，还有腹腔积液的情况。所以只有在宫内没有孕囊，宫外存在一定低回声，怀疑有宫外孕。因为早期的宫外孕和正常怀孕是差不多的临床表现，都有停经的病史，都有一些早孕反应，有恶心呕吐。

用药物保守治疗期间，需要定期的抽血化验HCG值和盆腔的B超监测包块大小，需要一直监测到HCG恢复到正常，宫外的包块消失，这才是宫外孕保守治疗真正成功。宫外孕用药杀胚成功的主要症状表现为腹痛逐渐减轻，阴道流血量有可能逐渐减少，但最主要的指标是抽血化验HCG逐渐下降，而且下降的速度良好，宫外孕的包块较前逐渐缩小，这是逐渐成功的主要指标。保守治疗期间一定要多休息，最好是卧床休息，少活动，避免包块破裂，否则就需要手术治疗的。

有时候可能在治疗的过程中会出现反复，但只要总体是逐渐下降的，就可以继续用药，继续观察。同时要注意包块的大小，如果包块特别大超过3厘米甚至达到4厘米，有可能会出现破裂，可能需要放弃保守治疗。如果在用药三天以后出现hcg逐渐下降，就说明成功率比较高。正常来说在包块比较小，而且HcG下降到100以下，就比较安全，女性就可以考虑出院。