商建伟
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骶骨肿瘤手术准备及护理工作
发布时间:2024-03-23
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骶骨常见的便是良性肿瘤有骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等,常见的骶骨恶性肿瘤则有脊索瘤、软骨肉瘤等。骶骨的转移癌却是较少见。手术治疗便是多数骶骨肿瘤的首选方案,骶骨肿瘤手术准备及护理如下:
一、术前准备
1、病人准备
①病人术前3天进无渣流质饮食。
②术前2天预防性应用咖啡酸等止血药。此类药物具有降低血管通透性,提高凝血功能、缩短出血和凝血时间的作用。
③术前1天服缓泻剂。
④术前3h清洁灌肠。术前做好病人的心理疏导,使病人以平稳的心态接受手术。
2、麻醉准备
骶骨肿瘤手术均采用全身低温麻醉和控制性降压。通常采用冰浴法和变温毯法。
①冰浴法术前在手术床面自下而上铺电热毯、中单、毛巾被、橡皮袋、中单。
②变温毯法只铺变温毯和中单。麻醉后行桡动脉穿刺和锁骨下静脉穿刺,监测病人平均动脉压和中心静脉压的变化,为术中降压提供可靠的依据。术中微量泵静注硝普钠或酚妥拉明控制降压。
3、体位准备
为兼顾术中显露处理肿瘤血管(前路),切除骶骨肿瘤的血供(后路),病人右侧卧位,肩下垫40cm×25cm×25cm的软枕,双上肢平行置于托手架上,下腹部不做任何固定。消毒时先将病人侧俯卧位消毒背部皮肤至右侧的腋中线,上至肩胛下角,铺无菌中单;然后病人平卧消毒腹部皮肤至右侧的腋前线,上至乳头线,铺无菌中单;再消毒左下肢后用无菌袜套包裹。
手术时先将病人腋下的软枕向前移动10cm,使病人倾斜45°仰卧位,行前路手术;腹主动脉阻断后,再将软枕及病人向后移动20cm,使病人向前倾斜,取45°俯卧位,行后路手术。这种根据手术的不同阶段而采取不同体位的方法,既可以使术野清晰,暴露完全,又保证术野无菌。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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