如果肺部结节影发生生长性变化，从小于5mm逐渐生长到8mm以上，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要高度警惕该结节影是否发生早期癌变，可以行胸部增强CT或者经皮肺穿刺，必要时也可请胸外科医生早期手术切除治疗。一般肺部结节都是与肺炎后形成了肺部疤痕样改变，但也可能是肺部肿瘤的早期改变，因此我们一旦查出有肺结节影，就需要注意定期复查，如果结节影比较小，三到六个毫米的时候一般我们要定期十到十二个月复查ct就可以，如果结节影是六到八个毫米，我们随访的时间可以适当的缩短，密切随访是最关键的，但肺部结节影也不一定说就是肺癌，这也需要定期随访，或是做一些肿瘤标志物来提高诊断率。如果患者的胸片或者是肺ct提示了肺的结节影，我们要结合患者的年龄、免疫状态、结节的大小、形态等诸多因素，采取下一步的处理方法。

肺部结节呈恶性，也就是肺癌的出现，早期症状主要会表现为以下几点：杵状指，多见于患者肺癌早期，营养不良所表现。所以肺部的恶心结节就是刚才我们所讲的这些症状，如果在短期内迅速的增大，会导致严重的胸闷，胸痛。总之恶性肺部结节多有胸痛、痰中带血、胸腔积液等主要症状，也有大部分人可以没有任何临床表现，在体检时发现。

左肺下叶小结节四毫米不严重，因为肺部结节可分为良性恶性，那大多数小结节为良性的结节，但也有的小结节，可能是恶性的，也就是早期肺癌的表现。左肺下叶小结节，一般而言是良性病变，但需要密切观测及大小变化，质地及部位。如果结节考虑是恶性结节，那就比较严重，对体检发现左肺上叶小结节可进行定期随访。