彭华
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感染性休克诊断
发布时间:2024-03-24
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感染性休克是临床常见的急危重疾病,因为大多数感染性休克是革兰氏阴性杆菌感染,释放毒素进入血液,引起机体有效循环血量不足,并继发微循环出现障碍的疾病。那么诊断标准主要包括以下几点:第一,要有明确的感染病灶,在临床上最常见的主要见于消化道穿孔,比如化脓阑尾穿孔或者是肠破裂穿孔。第二,要有休克的症状,也就是出现血压下降、脉搏细速,四肢湿冷,甚至尿量减少。第三,血常规检查一般提示白细胞计数过高或过低,或者是核左移。
感染性休克病理生理变化比较复杂,治疗也比较困难。首先要病因治疗,原则上是休克未纠正,以前着重治疗休克,同时治疗感染,在休克纠正后应着重治疗感染。主要包括补充足够的血容量,维持生命体征的平稳。第二,要积极地抗感染治疗,同时维持酸碱平衡及电解质的稳定,也可以使用血管活性药物或者糖皮质激素治疗。当然还包括其他的治疗,主要有营养治疗等相关并发症的治疗。
外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等都是致病原因。原有慢性基础疾病,如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗菌药物,应用留置静脉导管或导尿管等免疫防御功能低下者,在继发细菌感染后易并发感染性休克。引起感染性休克的常见原因包括大肠杆菌,脑膜炎球菌,葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭状芽胞杆菌等可引起休克。某些病毒性疾病,如流行性出血热,病程中也易发生休克。
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