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赖光辉
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知识库 肺结节一定要动手术吗
肺结节一定要动手术吗
发布时间:2024-03-23
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肺部结节根据大小又可以分为肺结节、小结节和微小结节,对单发的结节和小结节,大多数也可以通过手术进行切除,但微小结节由于直径小于0.5cm,在普通直视下很难发现,就不能做手术。肺部结节可以做手术,要具体分情况来看,肺部结节是影像学上的概念,指在胸片或者肺部CT上发现直径小于3cm的类圆形高密度病灶。单发肺结节完全可以做开胸手术进行切除,也可以做胸腔镜进行切除,而对于多发性肺结节特别是个数较多,比如大于3个以上,无法做手术切除。根据肺结节发生的个数,可以分为单发肺结节和多发肺结节,单发肺结节又叫做孤立性肺结节,就是肺部存在1个肺结节,而多发性肺结节是指存在2个或2个以上的肺结节。

肺部磨玻璃结节需要动态随访胸部高分辨CT,以便进一步采取相应的措施。如果磨玻璃结节在6-8mm之间,尤其是大于8mm以上,伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变,需要警惕该磨玻璃结节发生早期肺癌的可能。肺部有磨玻璃结节,需要根据结节的大小和性质来综合判断。如果没有临床症状,不需要特殊治疗,动态随访胸部高分辨CT,1年1次就可以。

影像学如果提示肺结节大于8mm,伴有分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征以及短毛刺等早期肺癌的改变,需要引起高度重视。如果生化学检查提示肿瘤标志物异常增高,包括癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原异常增高,需要警惕是否为早期肺癌的可能。多发肺结节是否为肺癌,需要综合患者的生化检查以及影像学检查来动态随访。给予胸部增强CT检查,必要时给予胸部肺组织穿刺活检,以了解是否发生早期肺癌。


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