【概述】

膝盖后面腿窝临床称为腘窝。

导致腘窝处有鼓包的原因较多，常见的有腘窝囊肿、脂肪瘤，需明确病因后针对性治疗。

 

【病因】

导致腘窝处有鼓包的原因较多，常见原因是腘窝囊肿、脂肪瘤。

（1）腘窝囊肿：是腘窝滑液囊肿的总称，也叫贝克氏囊肿。一般认为是局部滑囊和半腱肌、腓肠肌内侧头的轻微损伤所致，还可能是腓肠肌和半膜肌的肌肉-腱部之间摩擦而引起。

（2）脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干。病因目前尚不明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关。

 

腘窝囊肿导致的膝盖后面腿窝处有鼓包

 

【表现】

导致腘窝处鼓包的原因不同，临床表现也有所差异。

一、腘窝囊肿

1、肿胀

腘窝明显突起，在膝关节后方腘窝可以看到圆形、光滑、有波动感的囊肿。压迫腘动、静脉时可引起下肢缺血及形成血栓，导致肿胀更加明显。

2、疼痛

囊肿压迫神经可导致周围神经病变，出现慢性持续麻木、疼痛等。囊肿发生破裂时，关节液可进入膝关节周围及小腿软组织，引起关节周围软组织炎症，患侧肢体出现剧烈疼痛。

二、脂肪瘤

1、通常体积较小，直径小于5厘米，多生长缓慢，但也可达巨大体积。

2、境界清楚，呈分叶状，质感柔软，有弹性，手指轻推可有轻微移动。

3、一般不感觉疼痛，少数脂肪瘤在生长过程中压迫了附近的神经，可引起局部疼痛。

4、多发者瘤体常较小，多呈对称性，可伴有疼痛。

5、如果脂肪瘤体积较大，而且位于肠道、心脏等器官附近，则可能出现腹痛、呼吸困难、心悸（心慌感）等相关表现。

 

【诊断】

腘窝处鼓包主要是根据鼓包的性质、发病时间、诱发因素，伴随症状等明确诊断，必要时也可进行实验室检查、影像学检查等明确诊断。

 

【治疗】

致腘窝处鼓包的原因不同，治疗方法也有所不同。

一、腘窝囊肿

1、穿刺引流

囊肿内积液较多但无软组织侵犯的患者，可进行囊肿穿刺引流。在超声引导下，以细针从囊肿处穿刺并抽吸其中的关节液，达到快速去除肿胀的效果。

2、皮质醇注射

在超声引导下穿刺加注射皮质醇是目前一种危险小、成功率高的治疗方法，一般穿刺注射治疗后数周内，膝关节疼痛、肿胀等症状可得到明显改善，囊肿体积明显减小。

3、手术治疗

穿刺引流、注射皮质醇等保守治疗效果欠佳，或囊肿体积较大，吸收困难时，可通过膝关节镜，在微创手术下直接切除病变的囊肿。

二、脂肪瘤

脂肪瘤属于良性肿瘤，其生长缓慢，如果肿块局限于皮下浅层部位，而且患者没有不适表现，通常不需要治疗，注意观察其变化并遵医嘱定期复查即可。

本病尚无特效药物治疗，如果脂肪瘤过大，患者出现不适症状或觉得影响美观，可进行手术治疗；深层部位的脂肪瘤可恶变，也应及时实施手术切除。

 

 

[1] 王亮, 夏炳江, 阮威明,等. 关节镜前后路联合手术囊外切除腘窝囊肿[J]. 中国骨伤, 2014(8):3.

[2] 朱敏, 丁晶, 徐永清, 朱跃良, 刘宗良, & 邬江. (2011). 腘窝囊肿形成的解剖学因素. 中国临床解剖学杂志.

[3] 卫中庆. 外科临床处方手册 第5版[M]. 2018