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张忠
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知识库 感染性休克诊断
感染性休克诊断
发布时间:2024-03-24
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感染性休克是由多种原因引起的,在发生休克之前,可能会出现相关系统的严重感染,引起血压下降、生命体征不平稳,甚至或者出现全身性炎症反应综合征。主要包括体温大于38摄氏度或者小于36摄氏度,心率大于90次每分,呼吸急促,大于20次每分,血氧饱和度小于32.3mmHg,白细胞计数大于12×10^9次方每升,或者小于4×10^9次方每升。如果出现这些指标可以判断已经出现了感染性引起的休克,应该及时治疗。

致病微生物有细菌、病毒、原虫、真菌及立克次体等,其中以革兰阴性菌居首位,所释放的内毒素对机体产生一系列复杂反应,引起组织细胞代谢、功能、结构的损害,使机体发生免疫、应激,炎症反应等变化。引起感染性休克的病因如流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,重症肺炎,败血症,急性坏死性小肠炎等。严重者会导致感染性休克,感染性性休克高发人群为新生儿,35岁以上患者,孕妇,有原发病导致的严重免疫受损者。预防感染性休克要从引起感染性休克的原因进行解决。

感染性休克的治疗,首先要切断感染源,如果条件允许给手术切除或者切开引流,同时要经验性的给予有效的抗生素,在药敏结果后跟着调整。对于中重度的感染,如果没有明显的出血,在有效的抗生素治疗基础上,可以短期的给予肾上腺皮质激素综合治疗的同时,我们要积极地防治并发症。吸氧也是很有必要的,他能够改善组织的缺氧状态。补充血容量,纠正酸中毒,如果患者大量输血,输液后血压仍无法维持,可以适当的给予血管活性药物。


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感染性休克诊断
休克期会出现弥散性血管内凝血以及重要脏器功能衰竭,常有顽固性低血压以及广泛的出血,会表现为急性肾衰竭,急性心力衰竭,急性肺功能衰竭,脑功能障碍以及胃肠道功能紊乱,肝衰竭,出现昏迷、黄疸这样表现。随着疾病的进一步发展,患者会出现烦躁、意识不清、呼吸浅快、心音低钝、脉搏细弱,另外会出现血压下降;通过化验血项会有白细胞明显升高,再就是能够进行病原学检查尿常规肾功能的检查,还有血气分析电解质分析,血液流变学以及有关弥散性血管内凝血的检查,一般情况下都能够确诊。感染性休克的诊断一般都是有明确的感染病史,有原发灶;
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​必须具备感染及休克综合征这二个条件。一、感染依据:大多数可找到感染病灶,感染患者如肺炎、暴发性流脑、中毒型菌痢及重症肝病并发原性腹膜炎等。个别败血症常不易找到明确的病变部位。要与其他原因引起的休克相鉴别。二、休克的诊断临床表现血压下降,脉压差小,心率加快,呼吸急促,面色苍白,皮肤湿冷或花斑,唇指发绀,尿量减少,烦躁不安,意识障碍时可以诊断为休克综合征。休克晚期可见皮肤瘀斑、出血不止、甚至抽搐昏迷等症。在病人具备感染的依据后,如出现下列症状,可警惕感染性休克的发生:1.体温骤升或骤降:突然高热寒战体温达39.5~40℃,唇指发绀者,或大汗淋漓体温不升者。2.神志的改变:经过初期的躁动后转为抑郁而淡漠、迟钝或嗜睡,大小便失禁。3.皮肤与甲皱微循环的改变:皮肤苍白、湿冷发绀或出现花斑,肢端与躯干皮温差增大。可见甲皱毛细血管襻数减少,往往痉挛、缩短、呈现断线状,血流迟缓失去均匀性。眼底可见小动脉痉挛,提示外周血管收缩,微循环灌流不足。4.血压低于80/50mmHg,心率快,有心律紊乱征象。休克早期可能血压正常,仅脉压差减小,也有血压下降等症状出现在呼吸衰竭及中毒性脑病之后。对严重感染的老年或
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