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吴春波
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知识库 治疗脑积水方法有哪些?
治疗脑积水方法有哪些?
发布时间:2024-03-22
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脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多和循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大和蛛网膜下腔扩大的一种病症,其典型症状为视力模糊,呕吐、头痛、视神经乳头水肿,偶有眩晕何癫痫发作。正常情况下,脑脊液的量占整个颅腔里不到5%的比例,脑积水根据患者年龄和身体状况可出现不同的症状,病情轻重也有差异。

脑积水的治疗方法

1、神经内镜三脑室底造瘘术

根据情况,梗阻性脑积水可选神经内镜三脑室底造瘘术,创伤小,恢复快,皮下无需置管,切口隐藏在头发内。

2、脑室和腹腔分流术

交通性脑积水可行脑室和腹腔分流术,在头、腹部开小口,分别连接脑室和腹腔,中间形成皮下隧道,开辟旁路的方式将多余的积水引入腹腔吸收。

3、脑室和心房分流术

该手术多在因腹部不可用时采用,因为腹部多次手术,考虑堵管、感染可能性非常大,手术方式是在颈部开小口,将多余的积水引入颈部大静脉接近右心房部位。

4、一般治疗

并非所有的脑积水都需要治疗,若积水稳定,无任何相关症状,可以随访观察,不需要积极干预。婴儿头围增大明显,前囟隆起明显,首先考虑脑积水,需要尽早检查,一旦大脑皮层受压时间较长而变薄,将影响大脑发育。


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脑挫伤后,蛛网膜下腔出血是一种常见情况。大量血性脑脊液对脑膜产生强烈刺激,可能导致无菌性炎症反应。这种反应使软膜与蛛网膜之间发生粘连,有时甚至会堵塞蛛网膜绒毛,进而引起脑脊液循环和吸收的障碍。类似于化脓性脑膜炎引起的蛛网膜下腔梗阻,尽管脉络丛产生的脑脊液能够流出脑室,但在蛛网膜下腔受阻,阻碍了脑脊液通过脑凸面循环至蛛网膜粒吸收。这导致病人通常表现出颅内压增高的症状,同时脑室系统也扩大。如果没有得到及时和合理的治疗,病情可能会逐渐恶化。有时,脑脊液循环梗阻发生在脑室系统内,导致一侧或双侧脑室积水。这种情况通常由脑室穿通伤或髓内血肿破入脑室引起,常见于室间孔、导水管或四脑室出口处的阻塞。偶尔,小脑幕切迹疝、脑干移位或不适当的大骨瓣减压等也可能导致脑积水。
孙冉
发布时间:2024-07-07