蛀牙疼痛难忍一般能够拔掉，但是如果蛀牙不是特别严重不一定需要拔掉，建议及时的去正规医院通过相关检查明确病情的严重程度，让专业的牙科医生做出比较适合自己的治疗方式，通常可以通过根管治疗、修复治疗以及拔除的方式来缓解症状。

1、根管治疗：如果蛀牙已经侵蚀到牙齿部位的神经，引起神经性疼痛的情况下。患者首先要对局部进行消炎处理，能够缓解蛀牙部位的水肿现象，在炎症消失以后可以再通过根管治疗的方式进行治疗，能够杀死牙齿内部的神经，降低局部的压力，可以使疼痛的症状得到缓解。

2、修复治疗：如果蛀牙出现龋坏的情况下，并没有伤到牙根，首先需要把龋坏部位进行彻底清除，然后再使用上面的填充材料进行补牙，是牙齿恢复正常的咀嚼功能。一般在腐烂组织去除以后，就可以使疼痛的症状得到缓解。

3、拔牙：如果蛀牙的症状特别严重，局部组织大面积损坏，同时牙根炎受到损坏，这种情况下并没有保存牙根的价值。建议患者配合专业的医生通过拔牙的方式，来达到治疗的效果。