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谢洋春
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知识库 急性心肌梗塞支架手术
急性心肌梗塞支架手术
发布时间:2024-03-24
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一般选右手的桡动脉搏动点为穿刺点,用利多卡因进行局部麻醉,然后置入鞘管、导丝、导管至主动脉根部的冠状动脉开口处,用高压注射器注射造影剂,显示心脏的血管。沿导丝将球囊送至血管狭窄的位置,对血管进行扩张,再将支架沿导丝送至血管狭窄的位置释放支架即可。如果支架贴壁不好,应该进行球囊后扩张,保证支架与血管壁充分的贴壁。急性心肌梗死支架手术过程,先让患者平卧在手术床上,进行手术区部位的消毒,一般需要消毒右上肢,然后铺无菌单。

部分病人发病时以休克、血压下降为主要表现,少数人尤其是老年人表现为头晕,肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等脑循环障碍的症状。有些病人还可表现为上腹部疼痛,恶心呕吐,甚至出现有腹部压痛及肌紧张,更易造成误诊,少数人疼痛放射到咽部、牙齿、下颌、左腕等处使症状不典型。一部分急性心肌梗塞患者的临床表现不典型,即无突然发作剧烈而持久的心前区疼痛、胸骨后压榨性疼痛或疼痛轻微,而以其它系统症状为主要表现。如部分病人以心力衰竭为主,表现为突然呼吸困难加重,原无心力衰竭表现为突然急性左心衰竭。

常见的诱因有大量的吸烟可导致冠状动脉内膜发生急性的损伤,激烈的情绪变化如过度的高兴过度的悲伤,暴饮暴食,近期食用大量含高脂肪的食物后,容易诱发的急性心肌梗塞。心肌梗塞是由于冠状动脉斑块的破裂形成血栓,堵塞冠状动脉导致供血急剧减少或者中断使心肌严重而持久地急性缺血,从而引发心肌梗塞。另外惊吓、刺激、剧烈的运动,用力的排便,也可能会导致斑块的破裂形成血栓造成心梗。突然的寒冷刺激,过度的劳累,精神高度的紧张,高血压,高血糖高血脂高龄等等,另外还有感染的因素,像急性感染,急性腹泻。


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急性心肌梗塞支架手术
急性心肌梗死病情危重,死亡率高,目前尽早的冠状动脉造影及支架植入仍是心肌梗死救治最优先的选择,早期快速和完全的开通梗死相关动脉是改善急性心肌梗死患者预后的关键,在无PCI条件和PCI治疗可能导致梗死相关血管开通延迟了医院,可以选择溶栓治疗,尤其对发病三小时以内的急性心肌梗死患者其溶栓即刻疗效和PCI相当。如溶栓不成功可转运至有PCI条件的医院行补救性PCI,所以如何选择治疗方案应根据当时具体情况而定,选择最合理的治疗和转运方案,最大程度的保护心肌。溶栓治疗成功可在2-24小时内行冠状动脉造影和血运重建治疗。
沈涤华
发布时间:2024-03-24