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潘永源
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知识库 风湿热疾病的诊断标准是什么
风湿热疾病的诊断标准是什么
发布时间:2024-03-23
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风湿热是一种极其可怕的疾病,它的出现会让患者出现发热的症状,当风湿热找上我们的时候,必须要进行相关的检查才可以进行对症治疗,很多的人对于风湿热的检查方法是不了解的,接下来就为大家介绍一下该病的检查方法。

风湿热的检查方法

(1)实验室检查:咽拭子培养链球菌阳性及抗链球菌溶血素“o”(aso)阳性,提示患者近期内有a组乙型溶血性链球菌有感染。急性炎症反应物如红细胞沉降率(esr)和c反应蛋白(crp)在急性期升高。

血清糖蛋白电泳α1及α2增高可达70%。非特异性免疫指标如免疫球蛋白(igm、igg)、循环免疫复合物(cic)和补体c3增高约占50%~60%。抗心肌抗体(ahra)、抗a组链球菌菌壁多糖抗体(asp)、外周血淋巴细胞促凝血活性试验(pca)阳性也在风湿热诊断中具有较好的敏感性和特异性。

(2)心电图及影像学检查:对风湿性心脏炎有较大意义。心电图检查有助于发现窦性心动过速、p-r间期延长和各种心律失常。超声心动图可发现早期、轻症心脏炎以及亚临床型心脏炎和心包积液。心肌核素检查(ect)可发现轻症及亚临床型心肌炎。

风湿热的症状

(1)前驱症状:在典型症状出现前1~6周,可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。50%~70%患者有不规则发热,轻中度发热较常见,亦可有高热。半数以上患者前驱症状轻微或短暂而未注意。

(2)风湿性关节炎:呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主,局部可有红、肿、热、痛。关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退。无关节畸形但常反复发作。轻症及不典型病例可呈单或寡关节受累,或累及一些不常见的关节如髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节,后者常被误认为心脏炎症状。

(3)风湿热的其他表现:除游走性多发性关节炎外,风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。皮肤和皮下组织的表现不常见,通常只发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者中。

①心脏炎:轻症患者可仅有无其他原因可解释的进行性心悸、气促加重,或仅有头晕、疲乏等亚临床型心脏炎表现。窦性心动过速常是心脏炎的早期表现,心率与体温升高不成比例。重者可出现瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。心包炎多为轻度。心脏炎可以单独出现,也可与其他症状合并出现。

②环形红斑:皮疹为淡红色环状红斑,中央苍白,时隐时现,骤起,数小时或1~2天消退,常分布在四肢近端和躯干。环形红斑常在链球菌感染后较晚出现。

③皮下结节:为稍硬、无痛性小结节,位于关节伸侧的皮下组织,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,表面皮肤无红肿炎症改变,常与心脏炎同时出现,是风湿活动的表现之一。

④舞蹈病:常见于4~7岁儿童,为一种不自主的躯干或肢体动作,面部表现为挤眉眨眼、摇头转颈、呶嘴伸舌。肢体表现为各方向无节律的交替动作,激动兴奋时加重,睡眠时消失。

⑤其他症状:可出现多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等。有肾损害时,尿中可出现红细胞及蛋白。

风湿热的检查方法就给大家介绍到这里了,风湿热的检查方法是我们必须要掌握的,当出现了疑似风湿热的症状以后,就可以进行相关的检查,这样才可以让我们知道具体的病情,才可以让疾病得到及时的治疗。


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风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之主要病变在心脏和关节,其他的器官,如脑、皮肤、角膜、血管等均可受累,但以心脏损害最为严重多见且反复发作,约有75%的患儿患有慢性心瓣膜病,它的诊断标准有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现,并且近期有链球菌感染的证据,比如抗“O”增高或者咽拭子培养阳性者可以确立风湿热的诊断。近45天内有支持前驱的链球菌感染证据,包括链球菌溶血素o,其他链球菌抗体升高,咽喉拭子培养阳性或a组溶血性链球菌抗原快速试验阳性,或患有新近猩红热。这表现可以单独出现或一起出现,同时风湿热典型症状出现前1到6周,曾有咽喉炎或扁桃体炎,咽部感染链球菌的表现,如发热、咽痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大,部分患者有疲劳、乏力、流鼻血、腹痛等不适症状。
彭华
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