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于荣
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知识库 脊柱裂的治疗方法
脊柱裂的治疗方法
发布时间:2024-03-22
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隐性脊柱裂是一种令人非常担心的疾病,因为他没有任何症状或者外部表现,这种疾病治疗起来非常困难,所以许多患者都非常害怕这种疾病发生在自己身上,那么,隐性脊柱裂的治疗方法有哪些?今天就带大家一起来了解一下。

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗。只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者,视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度,即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者,也应争取手术。因此,对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。

1.手术治疗

儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉。均在俯卧位下手术。无论病变在颈段、胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。

以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板。再按具体病理情况进行处理。

2.手术操作步骤

可先从正常部位的中线切开,然后进入畸形部位。手术操作一般按以下步骤进行,即:

(1)扩大椎板减压,向上多切除1~2个椎板,向下至显露出终丝。将局部存在的一切造成对硬脊膜囊、脊髓、马尾神经牵拉、压迫的异常骨性、软骨及软组织予以切除。切除增厚的黄韧带,将外终丝切断,但需判明终丝两侧之骶神经,切勿损伤这些神经。如果脊髓栓系为来自硬脊膜外、硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除,手术即可终止,无需再切开硬脊膜探查。

(2)如见瘢痕组织、脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内,必须继续切开硬脊膜囊作深部探查,并将瘢痕切除,分离粘连,摘除囊肿,使脊髓及神经根获得松解。如有脂肪瘤包绕脊髓与神经,尤其是脂肪与神经组织交融难分、即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时,则只能作脂肪瘤的次全切除,避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经。若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤,应尽可能地将其予以切除。

(3)缝合硬脊膜、椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术。其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵),仔细止血后,按层缝合伤口。可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除。通常中、重症病人经手术治疗后,约半数病人可达到显效。

手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周,有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁、卫生;对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复。

以上就是今天为大家介绍的关于隐形脊柱裂的内容,相信大家都对隐形脊柱裂的治疗方法有了更深的了解,也希望隐形脊柱裂患者不要放弃治愈的信心,一定要有积极的态度,因为隐形脊柱裂是完全有治愈的可能性的。


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脊柱裂的治疗方法
对于脊柱裂引起的原因,主要考虑与先天的局部结构生长发育异常有关,或者由于后天的损伤导致的这种异常,容易出现有局部神经功能障碍,比如出现局部疼痛或者大小便控制障碍的异常,治疗方面可以根据具体的严重程度来决定,比如通过手术的方法进行修复,或者采取营养神经的药物,配合针灸理疗以及盆底肌群的训练来进行治疗恢复,尽可能改善局部尿便失禁的症状。像脊柱骨折如果比较严重,疼痛比较重,像压缩性骨折引起的特别重的疼痛,或者是骨折明显的压迫了脊髓引起了椎管狭窄,像这种情况一般都是手术治疗,手术恢复脊柱的稳定性,缓解压迫的症状是非常有意义的。如果病人出现了脊柱骨折的情况,治疗的方法主要根据骨质部位压缩的程度和有没有引发椎管内脊髓的损伤,来选择保守或者是手术的治疗。
刘薇
发布时间:2024-03-25