摔了一跤手肘弯不了伸不直可能是肘部损伤、炎症、肱骨外上髁炎、骨头错位、肱骨骨折等，需要积极就医，查明具体情况后进行针对性的治疗。

1、肘部损伤：在摔倒之后很有可能会导致肘部的组织受到一定的损伤，从而导致局部出现疼痛，影响到肘部弯曲。这种通常不严重，一般通过局部热敷可以改善。

2、炎症：在摔倒之后有可能会增加局部的感染疾病，而且也会导致局部出现炎症，因此会导致肘关节受限。可以在医生指导下通过使用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物来进行治疗，可以达到消炎的效果。

3、肱骨外上髁炎：是一种影响肘部的炎症性疾病，通常在青少年时期出现，特点是肘部外侧出现肿胀和疼痛，可能会导致肘部弯曲和伸直的不适。医生可能会建议休息、物理治疗、药物治疗以及肘部支撑带的使用。

4、骨头错位：在摔跤症状比较严重的情况下，有可能会导致骨骼错位，表现为局部伸不直、疼痛、肿胀，需要通过做手术复位来进行治疗。

5、肱骨骨折：严重的摔跤也可能导致肱骨骨折，影响肘部的正常活动。肱骨骨折需要经过适当的检查（如X射线）确认，然后由医生确定治疗方案，可能包括保守治疗或手术治疗。

由于摔跤可能导致多种不同类型的损伤，建议在摔倒后尽快就医，进行必要的检查以明确损伤的性质和程度。根据医生的建议，进行相应的治疗，以促进受伤部位的康复。延误治疗可能会导致并发症和不良后果。