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孙冉
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知识库 小儿脑瘫手术
小儿脑瘫手术
发布时间:2024-03-24
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小儿脑瘫手术后恢复如何:外科矫形一般情况下主要是应用于痉挛性脑瘫的患儿,适用于步态趋于成熟的小孩,也就是说他的走步姿势基本上已经不太变化了,那么多数是在六到十岁的时候才开始进行,目的就是在于矫正畸形,改善的肌张力,改善肢体平衡,促进他走路姿势的恢复。实际上外科矫正手术治疗主要是针对这一类的孩子,手术的方式有一些叫肌腱手术,那么改善他肌腱的紧张程度、痉挛程度与神经手术、骨关节手术等等,那么目的就是促进他走路姿势的恢复,力求能达到他可以独立步行或者是保持基本正常一个姿态的目的。我们常说的痉挛性脑瘫的患儿走路姿势什么样的叫剪刀步,也就是说他走路的时候是双脚踮起脚尖,然后是交叉步态,也就是说走路的时候左脚和右脚是交叉型行进的,这种踮脚的有点像咱们以前的裹脚老太太一样走路,但是裹脚老太太顺着走、平行的走,但它是交叉着走,叫剪刀步。那么外科手术治疗不见得能完全的解决他痉挛性脑瘫的肢体的状态,但是对于畸形的恢复、肌张力的缓解,改善他肢体的平衡,促进他生活质量的提高,还是非常有帮助的。

在怀孕期间不能够通过胎动来判断是否有脑瘫,但是通过胎动可以确定孩子在宫内的情况。一般胎动每小时3-5次,如果胎动过快或者过慢,可能是由胎儿的宫内缺氧,但并不能表示是脑瘫。不能根据胎动的情况来判断孩子是不是有脑瘫。如果在怀孕期间,盲目的用药或者抽烟和喝酒或者孕期有宫内的感染或者胎儿在宫内长时间的缺氧,都有可能导致脑瘫的发生。

在临床上最为常见的原因还是获得性的因素,其中包含了出生前,围生期以及新生儿期的因素,包括了母亲孕期的身体状况,孩子的早产,低出生体重,出生的时候发生了窒息,缺氧等状况,出生之后发生了高胆红素血症以及感染等疾病。小儿脑瘫是可以遗传的,小儿脑瘫的病因是比较复杂的,在临床上可以包括遗传性的因素以及获得性的因素,而且有的孩子还可能找不到非常明确的病因。脑瘫的发生与遗传因素是有一定的关系,但是占有的比例是多少并没有明确的指出。


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那么为什么脑子的损害会引起下肢的肌张力增高,而其他地方没有问题,可以想象大脑是上级,而掌管腿的脊髓相当于是下级,当上级受到影响之后,对于下级的控制就会减弱,那么下级就会自己给自己一些指令,去传递一些自己的冲动,从而下级形成了一个异常的回路且影响不到上级,所以上级随着脑损害慢慢地恢复之后,可能脑子和上肢都慢慢变好了,而下肢却因为异常回路的形成导致持续的往里面发放一些冲动,因为它得到上级的控制减弱了,所以这个时候会从肌肉传递一些冲动到脊髓,从脊髓再把冲突再传递回来再回到肌肉,这么一个恶性循环导致肌张力持续的增加,所以只要把感觉根做一个部分的切断,阻断回路,这样下级的这个异常的回路停止了,重新恢复到被上级所支配的时候,整个循环往复的传导术就恢复正常了。这个手术是在腰部做脊神经后根的一个切断,这种痉挛性脑瘫上肢和智力都是正常的,主要的表现就是下肢的肌张力的增高,所以只需要改善下肢的肌张力。
孙冉
发布时间:2024-03-24