胃癌和胃溃疡的鉴别诊断主要从以下三个方面来讲：年龄与病程：胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周，甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年，而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适，出现上腹痛等症状，并成进行性加重，病情发展较快，病程短。胃癌胃溃疡可以进行影像学的鉴别诊断，影像学主要包括以下几个方面：血象的鉴别诊断，胃癌患者贫血经调养与治疗不容易纠正，尤其是晚期有多部位转移影响骨髓造血功能的，可以引起再生不良性的贫血。胃癌疼痛的特点与饮食有关，两种疾病的临床表现也不尽相同，胃溃疡患者都会周期性疼痛，吃东西后疼痛加重，疼痛无明显规律。

这种情况应该是胃癌腹腔转移或者扩散的，目前没有好的治疗方法，需要到医院住院，采取腹腔穿刺抽腹水，然后再腹腔内注射化疗药物治疗，这样能减少腹水的再发生的。胃癌晚期出现腹水的时候，往往病情非常的重，这个时候手术治疗基本上已经没有机会了，可以考虑进行化疗，如果是临床症状非常严重的时候可以进行腹腔穿刺抽液放水，也可以在腹腔内注入一些化疗药物。很高兴为你服务，我感到了你的问题，根据你的描述，这个情况，中药治疗效果不好，需要配合化疗，放疗，免疫治疗，靶向药物治疗，生物治疗等等，你可以用甘露醇利尿剂，脱水利尿，减少腹水。

对于胃癌晚期的患者，还能够活多长时间这个没有一个实质准确的时间的，这个主要还是因为每个人的库里以及心态和治疗的方法不一样，所以这个存活的时间上面也是会有一个很大的差距的，一般情况下到了晚期这个存活的时间不会超过半年。晚期肿瘤患者主要以减轻痛苦为目的，因此可以应用止痛药物，如果呼吸困难，需要检查是否有胸腔积液给予对症治疗胃癌晚期的病人，一般如果不积极治疗，生存时间是三个月左右，积极治疗能够延长1-3年的生存期。