黄褐斑是当前皮肤科常见病和多发病，由于病程长，影响患者容貌，给患者造成了很大的精神压力，随着人们经济生活水平的提高，越来越多的人要求安全有效的治疗。

黄褐斑又称“肝斑”、“妊娠斑”。多发于中青年女性，表现为颜面部淡褐斑或黑色斑，形状不同，大小不等，可由蚕豆大到铜钱大，边缘多清楚，表面平滑，无鳞屑，无炎症，也无明显自觉症状。好发于颧、鼻、额及口周围。可波及全面部。鼻部及其两则皮损，有时互相融合，形成蝴蝶样，故民间有“蝴蝶斑”的俗称。

真正病因目前尚不十分清楚，肯定的有关因素包括：内分泌、性激素水平(所以也有妊娠斑之说);自由基，血清酶及微量元素;其它如遗传因素，药物、日光照射，皮肤微生态的失衡，使用劣质化妆品及情绪等因素也有相关的报道。近期又有报道指出黑素细胞对性激素的敏感性和黑素细胞内性激素受体的改变与黄褐斑的形成有关。但黄褐斑总的发病机制是酪氨酸酶的活性提高，黑色素的形成增加。中医认为黄褐斑制酪氨酸酶活性可降低黑素的合成，使用抑制酪氨酸酶活性降低黑素合成的药物可提高黄褐斑的治疗效果。

中医认为本病的病因为肝郁、脾虚、肾虚。其病机变化与肝、脾、肾三脏密切相关，临床治疗以调理肝、脾、肾三脏为主，故常以疏肝解郁、健脾利湿、温肾及滋阴补肾为治疗大法。临床常分为3型。肝郁气滞证：面部斑颜色呈浅褐色或青褐色，常主诉烦躁、易怒;情志不遂，精神抑郁;月经前后不定期(月经提前或推后均在7天以上，且连续3-4个月)，经前常伴有双乳胀痛，舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。

治疗多用逍遥丸加减;肾阴虚证：斑色深暗，月经量少，月经先期，手足心热，虚烦不得眠，目涩便干，舌质红，脉细数。治疗多用六味地黄丸加减;肾阳不足型:斑色黑褐、灰黯、经血暗黑，小腹冷痛，腰脊酸痛，畏寒、肢冷，夜尿频，带下清稀，舌质淡暗，脉沉迟。目前此型中药治疗无明显疗效。

黄褐斑的西医全身治疗一般不作常规疗法,但对治疗真皮型、混合型黄褐斑有效：维生素类和谷光甘肽：常用的有VitC、VitE单用或联合使用,用量宜大。止血环酸是一种抗纤溶止血药,体外试验有抑制黑色素形成的作用,有人报道止血环酸、VitC、VitE3者合用口服治疗黄褐斑,用药6～8周,其皮损明显消退,有效率达82.0％;茶提取物(儿茶素或茶多酚)清除氧自由基能力比it类更强,治疗黄褐斑2个月为1个疗程,有效率超过60％。

局部外用脱色剂治疗黄褐斑局部外用药物甚多,公认有效的有氢醌、维甲酸、曲酸、壬二酸、皮脂类固醇等。大多数情况下外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制，不能对黄褐斑进行根除。现在比较公认的最安全、有有效的而且副作用小的治疗方法是中医中药，遵循中医辨证论治的原理，服用具相应功能的中草药制剂，外加敷中草药面膜，由内而外治愈色斑。

祛斑方法多多，但效果因人而异。可以肯定的是这种方法治疗黄褐斑安全可靠，治标治本，不易反弹。激光祛除黄褐斑是现在新兴的黄褐斑的有效、理想的治疗方法。其原理是利用高强度的光束，以特定的波长被皮肤中色素或组织所吸收，激光在纳米级的时间里将沉积于皮肤的色素物质击碎使其分解，并促进基底部皮肤的循环，降低治疗对周围皮肤的热损伤作用。

当色素颗粒渐渐被身体吸收，颜色也随之变淡，经过几次治疗最后彻底消失。激光祛除黄褐斑效果安全、痛苦少、不留疤痕并有嫩肤作用，是目前祛除黄褐斑最理想的方法。金华市第五医院皮肤科刘冬梅

治疗黄褐斑过程中要注意以下几点：

（1）首先应去正规医院检查，排除原发疾病并积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了；同时也要积极检查微量元素、性激素水平等发现病因并积极治疗。（2）防日晒，慎用各种化妆品。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑，所以可患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。（3）防止各种电离辐射！包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。（4）注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。（5）保持良好的情绪。因为焦虑、烦躁、失眠、心神不宁。 压抑、痛苦、超负荷运转，缺少必要的排解和有效的疏导，是导致内分泌失调和紊乱而引起黄褐斑、色素沉着的根源。要学会心理上的自我调节：正面积极的看待问题，放松心情，保持开朗乐观的心态。