糖尿病主要需以下疾病相鉴别：

(一)非葡萄糖尿乳糖、果糖和半乳糖均可使斑氏尿糖定性试剂呈阳性反应而误认为糖尿。乳糖尿可见于哺乳或妊娠妇女及幼婴;果糖和半乳糖尿由于进食大旦果糖、半乳糖引起。根据临床资料及葡萄糖氧化酶试验可以鉴别。

(二)肾性糖尿由肾小管重吸收功能低下，肾糖阐降低所致，可见于家族性糖尿、肾炎、肾病、范可尼综合征等。血糖正常而出现糖尿，葡萄糖耐量正常。妊娠期妇女可因肾小球滤过率增加，肾糖阂降低而出现糖尿.需进行随访以与原有糖尿病在妊娠时使病情加重者鉴别。

(三)食后糖尿可见于胃肠吻合术后、甲状腺机能亢进症、自主神经功能紊乱、严重肝病的病者。由于进食后.糖类从胃肠道迅即吸收，使血糖升高而出现搪尿。病者空腹血糖正常，口服葡萄糖试验仅在服糖后1/2及1小时血糖超过正常，2及3小时血糖正常或偏低。

(四)应激性糖尿颅脑外伤、脑溢血、窒息、麻醉、急性心肌梗塞等，可出现暂时性血糖升高和糖尿，应激过后即恢复正常。

此外，斑氏尿糖定性试剂可因服用水杨酸、乙酰水杨酸、对氨水杨酸、链留素、异茄肪、水合氯醛、先锋霉素、大量青霉素等出现假阳性;葡萄糖氧化酶尿格试纸也可出现假阳性(常见于服用维生素C)或假阴性，应子注意。

继发性糖尿病均有各自的临床表现和特点，可与原发性糖尿病鉴别。